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微创术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日15:00

地点：外科病房3床

主持人：张护士长（外科护士长，主管护师）

参加人员：李护士（责任护士，护师）、王医生（管床医生，主治医师）、实习护士小陈、实习护士小周

患者信息：

姓名：刘芳

性别：女

年龄：52岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：腹腔镜下胆囊切除术（术后第2天）

手术时间：2025年12月22日14:00-15:30

二、责任护士汇报病情

李护士：

患者刘芳，52岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院，诊断为慢性胆囊炎伴胆囊结石。12月22日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中出血约20ml，术后安返病房。术后予心电监护、吸氧、补液（生理盐水500ml+头孢呋辛钠1.5givgttbid，5%葡萄糖500ml+维生素C2givgttqd）、止痛（必要时肌注盐酸布桂嗪100mg）等治疗。

术后第1天：患者神志清，生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg），伤口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色液体约50ml。患者诉伤口隐痛，NRS评分3分，已指导床上翻身、踝泵运动，未排气，禁食禁饮。

术后第2天（今日）：患者晨起T37.2℃，P82次/分，R20次/分，BP125/85mmHg，引流管引出淡黄色液体约30ml，