肾裂伤修补术术后护理个案.docVIP

肾裂伤修补术后护理个案：一例右肾裂伤患者的围手术期护理实践

一、病例介绍

患者男性，38岁，因“高处坠落致右侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿2小时”急诊入院。入院时查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。右侧腰腹部明显压痛、反跳痛，肾区叩击痛阳性。急诊CT检查提示：右肾下极裂伤（AAST分级Ⅲ级），肾周血肿形成，无明显尿外渗。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，急诊在全麻下行右肾裂伤修补术，手术过程顺利，术后转入泌尿外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。持续心电监护显示窦性心律，血氧饱和度98%。

伤口与引流：右侧腰部切口敷料干燥，无渗血渗液。留置右侧肾周引流管一根，引流出淡血性液体约50ml；留置导尿管一根，尿液呈淡红色，尿量约100ml/h。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为4分（中度疼痛），疼痛部位主要集中在右侧腰腹部及切口处。

实验室检查：术后急查血常规示血红蛋白115g/L，红细胞压积34%；血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；尿常规示红细胞（+++），白细胞（-）。

（二）心理社会评估

患者因突发外伤入院，对病情及手术预后存在焦虑情绪，担心