支气管炎术后技术护理个案.docVIP

慢性支气管炎合并肺气肿术后呼吸功能康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，62岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周”入院。患者有长期吸烟史（40年，每日20支），20年前诊断为慢性支气管炎，5年前发展为阻塞性肺气肿。入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。胸部CT显示双肺肺气肿改变，右肺上叶肺大泡形成，直径约5cm。肺功能检查提示FEV?/FVC为45%，FEV?占预计值38%，符合**重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）**诊断标准。

手术情况：患者因肺大泡破裂风险高，于入院后第5天在全麻下行胸腔镜下右肺上叶肺大泡切除术+胸膜固定术。手术历时120分钟，术中出血约50ml，术后转入胸外科监护室（SICU），予气管插管接呼吸机辅助通气（模式：SIMV+PSV，潮气量450ml，呼吸频率14次/分，PEEP5cmH?O），留置右侧胸腔闭式引流管1根，引流通畅，引出淡血性液体。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：术后6小时患者意识清醒，自主呼吸微弱，呼吸机参数调整为PSV模式（压力支持12cmH?O，PEEP5cmH?O），SpO?维持在92%-95%。双肺呼吸音低，右肺呼吸音较左肺减弱，未闻及明显干湿啰音。

循环功能：心率波动在85-105次/分，血压130