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血透病人动静脉内瘘护理指南：守护“生命线”的日常管理与并发症防治

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，其功能的完整性直接决定了透析治疗的质量与患者的生存预后。科学规范的日常护理不仅能延长内瘘使用寿命，更能显著降低感染、血栓、狭窄等并发症风险。本文将从内瘘的基本认知、日常维护、并发症识别与处理、居家护理要点四个维度，为患者及家属提供全面的护理指导。

一、动静脉内瘘的基础认知

（一）什么是动静脉内瘘？

动静脉内瘘是通过外科手术将上肢的动脉与邻近的静脉血管吻合，使静脉血管动脉化，形成一条能耐受反复穿刺、血流量充足的血管通路。其核心优势在于：

血流量稳定：动脉血直接流入静脉，使血管内径增粗、管壁增厚，血流量可达200-300ml/min，满足透析需求。

使用寿命长：规范护理下，内瘘平均使用寿命可达3-5年，远高于中心静脉导管。

感染风险低：自体血管形成的通路，避免了异物植入引发的感染隐患。

（二）内瘘成熟与使用时机

内瘘术后需经历4-8周的成熟期，期间静脉血管会逐渐扩张、管壁增厚。判断成熟的“6原则”为：

震颤：用手指轻触内瘘吻合口，可感受到明显的血管震颤。

搏动：吻合口处有明显的动脉搏动。

血管直径：静脉血管直径需≥6mm。

血管深度：血管位于皮下≤6mm，便于穿刺。

长度：可供穿刺的血管长度≥20cm。

血流量：通过超声检测，血流量需≥500ml/min。

注意：未成熟的内瘘严