颈椎前路和后路护理个案.docVIP

颈椎前路联合后路手术治疗颈椎管狭窄症合并脊髓型颈椎病的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“颈部疼痛伴四肢麻木无力3年，加重1月”入院。患者3年前无明显诱因出现颈部酸痛不适，伴双侧上肢麻木，以右手为重，未予重视。1月前症状明显加重，出现行走不稳，踩棉感明显，双手精细动作困难，无法扣纽扣、持筷进食。查体：颈椎生理曲度变直，C3-C7棘突及椎旁压痛（+），双侧霍夫曼征（+），双侧肱二头肌、肱三头肌反射亢进，双侧膝腱反射亢进，踝阵挛（+）。颈椎MRI提示：C3-C7颈椎管狭窄，脊髓受压明显，T2WI可见脊髓高信号。诊断为颈椎管狭窄症合并脊髓型颈椎病。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证。经骨科团队讨论，鉴于患者颈椎管狭窄节段较长（C3-C7），且存在明显的脊髓受压，单纯前路或后路手术难以彻底减压，决定行颈椎前路C5椎体次全切除植骨融合内固定术+后路C3-C7单开门椎管扩大成形术。

三、术前护理

（一）心理护理

患者因长期受疾病困扰，对手术效果及预后存在担忧，表现出焦虑、紧张情绪。护理人员主动与患者沟通，详细讲解手术的必要性、手术方式、术后康复过程及成功案例，缓解其心理压力，增强治疗信心。同时，鼓励家属给予患者情感支持，营造良好的家庭氛围。

（二）术前准备

呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，每日3次，每次10-15分钟，以预防术后肺部感染。

气管推移