手术后一个月护理个案.docVIP

一例腹腔镜下胆囊切除术后患者的居家康复护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

年龄：45岁

手术日期：2025年11月25日

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术

术后诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石

出院日期：2025年11月28日

随访周期：术后第1天、第3天、第7天、第14天、第30天

二、术后一个月护理过程

（一）术后第1-3天：急性期护理

核心目标：控制疼痛、预防并发症、建立初步康复信心。

疼痛管理：李女士术后主诉腹部切口疼痛，评分4-5分（NRS评分法）。遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时一次。同时指导其采用腹式呼吸法减轻腹部张力，具体方法为：平躺屈膝，双手放于腹部，用鼻缓慢吸气使腹部隆起，屏气2秒后用口缓慢呼气，每日练习3次，每次10分钟。至术后第3天，疼痛评分降至2分。

切口护理：腹部有4个0.5-1cm的穿刺孔，敷料干燥清洁。指导家属每日观察切口有无渗血、渗液及红肿，保持切口周围皮肤清洁干燥，避免摩擦。告知若出现切口渗液增多、红肿或发热（体温＞38℃）需立即就医。

饮食指导：术后6小时开始饮用少量温开水，无不适后逐渐过渡至流质饮食（如米汤、藕粉）。第2天尝试半流质饮食（如粥、烂面条），避免油腻、产气食物（如牛奶、豆浆、红薯）。李女士因担心“没营养”，曾自行食用鸡汤，导致腹胀明显，经解释后调整饮食结构，症状缓解。

活动指导：术后第1天鼓励床上翻身、活动四肢；第