乳腺手术后的情志护理个案.docVIP

乳腺癌术后患者情志护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李女士，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。

主诉：发现右侧乳腺肿块1个月，确诊乳腺癌并行右侧乳腺癌改良根治术3天。

现病史：患者1个月前无意中发现右侧乳腺外上象限一约2cm×2cm大小肿块，质地硬，活动度差，无明显疼痛。遂至当地医院就诊，行乳腺超声及钼靶检查提示右侧乳腺占位性病变，考虑恶性可能。后行乳腺肿块穿刺活检，病理结果示：右侧乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级。患者于3天前在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，手术过程顺利，术后恢复良好，切口敷料干燥，引流管通畅，引流量约50ml/d，色淡红。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无特殊不良嗜好。

家族史：母亲曾患乳腺癌，于55岁时去世。

心理状态评估：患者术后情绪低落，沉默寡言，不愿与人交流，对治疗和康复缺乏信心，常暗自流泪，夜间睡眠差，易惊醒。经焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS评分为65分，SDS评分为70分，提示患者存在明显的焦虑和抑郁情绪。

二、护理问题

焦虑：与担心疾病预后、手术效果、术后外观改变及家庭经济负担等因素有关。

抑郁：与疾病的打击、术后身体形象改变、社会角色转变及对未来生活的担忧等因素有关。

睡眠障碍：与焦虑、抑郁情绪及术后伤口疼痛等因