小儿急性肾炎护理个案.docVIP

小儿急性肾炎护理个案

一、病例介绍

患儿张XX，男，6岁，因“双眼睑水肿3天，伴尿色加深1天”于2025年10月12日入院。患儿3天前无明显诱因出现双眼睑水肿，晨起明显，活动后稍减轻，未予重视。1天前家长发现其尿液颜色呈浓茶色，尿量较前减少，遂至我院儿科门诊就诊。门诊查尿常规示：尿蛋白（++），红细胞（+++），白细胞（-），颗粒管型（+）；血常规示：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比68%，血红蛋白125g/L；血生化示：肌酐58μmol/L，尿素氮4.2mmol/L，总蛋白65g/L，白蛋白40g/L，胆固醇4.5mmol/L；补体C30.45g/L（参考值0.8-1.5g/L），补体C4正常。门诊以“急性肾小球肾炎”收入院。

患儿既往体健，无过敏史，无家族遗传病史。入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压115/75mmHg（高于同年龄儿童正常血压上限）。神志清楚，精神尚可，双眼睑及颜面水肿明显，双下肢轻度凹陷性水肿。心肺腹查体未见明显异常，肾区无叩击痛。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患儿发病前2周曾有“化脓性扁桃体炎”病史，经口服抗生素治疗后症状缓解。此次发病以水肿、血尿为主要表现，伴尿量减少。

既往史：无特殊疾病史，无手术、外伤史。

个人史：足月顺产，生长发育正常，按时预防接种。

家族史：父母及兄弟姐妹均体健，无肾脏疾病家族