昏迷中的病人护理个案.docVIP

重型颅脑损伤后昏迷患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：男性，45岁，因“车祸致头部外伤后意识障碍6小时”入院。

诊断结果：

急性重型闭合性颅脑损伤（右侧额颞顶叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿）

脑疝形成

创伤性蛛网膜下腔出血

右侧锁骨骨折

全身多处软组织挫伤

入院时生命体征：体温38.5℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分（经口气管插管接呼吸机辅助通气），血压165/95mmHg。

意识状态：GCS评分5分（E1V1M3），深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧直径2.5mm，右侧直径5mm，对光反射消失，刺痛肢体呈去脑强直样反应。

二、护理评估

（一）神经系统评估

意识障碍：持续性深昏迷，无自主睁眼及语言反应，疼痛刺激仅能引起右侧肢体轻微回缩。

瞳孔变化：右侧瞳孔散大固定，提示颅内压增高导致脑疝形成。

肌力与肌张力：四肢肌张力增高，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力1级。

（二）呼吸系统评估

气道管理：经口气管插管，导管深度23cm，听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。

呼吸功能：呼吸机模式为SIMV，参数设置：FiO?40%，PEEP5cmH?O，潮气量450ml，呼吸频率16次/分。血气分析示：PaO?85mmHg，PaCO?38mmHg，pH7.36。

（三）循环系统评估

血压波动：入院后血压持续偏高，最高达180/100mmHg，予静脉泵入尼莫地平控制血压。

循环容量：四肢末