颈椎患者护理问题及个案.docVIP

颈椎间盘突出症伴神经根型颈椎病患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，IT行业从业者，因“颈肩部疼痛伴右上肢放射性麻木3个月，加重1周”入院。患者长期伏案工作，每日使用电脑时长超过10小时，否认外伤史。入院时查体：颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突旁压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，右侧肱二头肌反射减弱，右手握力下降。颈椎MRI示：C5-C6椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根。诊断为颈椎间盘突出症伴神经根型颈椎病。

二、护理问题分析

基于患者的病情及临床评估，主要护理问题包括：

（一）疼痛管理问题

颈肩部疼痛：因椎间盘突出压迫神经根，导致局部炎症反应及神经水肿，患者VAS疼痛评分达7分（0-10分制），疼痛呈持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠。

右上肢放射性疼痛：神经根受压引发的牵涉痛，疼痛沿右侧手臂放射至手指，活动时加剧，限制了日常活动能力。

（二）神经功能障碍问题

感觉异常：患者右侧上肢皮肤感觉减退，存在麻木感，提示神经传导功能受损。

运动功能受限：右手握力下降（肌力4级），精细动作（如系纽扣、打字）困难，影响生活自理能力。

（三）生活方式与康复依从性问题

不良姿势习惯：长期伏案工作导致颈椎生理曲度改变，缺乏正确的坐姿和颈部放松习惯。

康复训练依从性差：患者对颈椎病的康复知识了解不足，担心活动加重病情，不愿配合功能锻炼。

（四）心理状态问题

焦虑情绪：因疼痛持续不缓解及对病情