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环状混合痔手术后的护理查房

时间：2025年12月29日15:00

地点：肛肠外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者：张某，男，45岁，住院号：2025123456

一、患者基本情况汇报

责任护士（王护士）：

患者张某，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。入院诊断为环状混合痔（Ⅳ度），于2025年12月27日在腰麻下行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术。术后第2天，生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

术后主要症状：肛门轻度疼痛（NRS评分2分），无明显便血，小便自解通畅，大便未解。

饮食与活动：术后禁食6小时后改为流质饮食，今日已过渡至半流质饮食，食欲尚可；可床边轻微活动，未下床行走。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液，肛门指检未见明显活动性出血，吻合口黏膜轻度水肿。

二、术后病情观察要点讨论

张护士长：请大家结合该患者的手术方式，分析术后需要重点观察的内容。

李主管护师：

出血观察：PPH术后出血是最常见的并发症，需重点关注：

生命体征：每2小时监测血压、心率，警惕低血容量性休克。

伤口敷料：观察有无新鲜血液渗出，若敷料渗血较多或肛门持续滴血，需立即报告医生。

排便情况：首次排便时需观察大便颜色、性状，若出现暗红色血便或血块，提示可能存在吻合口出血。

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