疫情之后的家居护理个案.docVIP

新冠感染后老年慢性病患者居家康复个案护理

一、病例基本情况

患者信息：李XX，女性，78岁，退休教师，独居。

既往病史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病病史10年（胰岛素注射治疗）、轻度认知功能障碍（MMSE评分24分）。

现病史：2023年12月因“发热、咳嗽伴呼吸困难”确诊新冠病毒感染，住院治疗10天后好转出院。出院时仍有乏力、活动后气促、食欲下降及睡眠障碍，日常生活活动能力（ADL）评分由入院前的85分降至60分。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：静息状态下血氧饱和度93%-95%，步行50米后降至88%，偶有干咳，无明显咳痰。

循环系统：血压波动在145-160/85-95mmHg，心率75-90次/分，无胸闷胸痛。

消化系统：食欲差，每日进食量约为病前的60%，大便干结，2-3日一次。

运动功能：四肢肌力4级，站立平衡不稳，需借助助行器行走，上下楼梯困难。

营养状况：体重较病前下降5kg（BMI18.2kg/m2），白蛋白32g/L（轻度营养不良）。

（二）心理社会评估

心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑），表现为对病情反复的担忧、对独居生活的恐惧。

社会支持：子女每周探望1-2次，社区志愿者每日电话问候，但缺乏专业照护支持。

认知功能：记忆力下降明显，经常忘记服药时间和剂量。

（三）居家环境评估

居住条件：老式单元楼