发生膀胱痉挛的护理个案.docVIP

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛个案护理

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿频尿急1月”于2025年10月20日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。专科检查：直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅，无结节及压痛。辅助检查：尿常规示白细胞（-），红细胞（-）；前列腺特异性抗原（PSA）2.1ng/ml；泌尿系超声提示前列腺体积约45ml，残余尿量约80ml；尿流动力学检查提示最大尿流率8ml/s，考虑膀胱出口梗阻。

二、病情发展

患者于2025年10月22日在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP），手术过程顺利，术中出血约50ml，术后留置三腔气囊导尿管，气囊注水30ml，持续膀胱冲洗，冲洗液为生理盐水，速度约80滴/分。术后6小时，患者诉下腹部剧烈疼痛，呈阵发性，伴明显尿意及便意，同时观察到膀胱冲洗液颜色由淡红色转为鲜红色，冲洗不畅，导尿管周围有尿液渗出。立即报告医生，查体：下腹部膨隆，压痛明显，膀胱区叩诊浊音。急查血常规示血红蛋白120g/L，较术前无明显下降；急查床旁超声提示膀胱内有血凝块形成，导尿管通畅。医生诊断为术后膀胱痉挛，立即给予对症处理。

三、护理评估