脚指甲皮发黑护理个案.docVIP

甲下淤血合并感染个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，32岁，因右足拇趾甲下淤血伴疼痛3天入院。

主诉：右足拇趾甲下出现黑色斑块，伴持续性胀痛，行走时加重。

现病史：患者3天前打篮球时不慎被踩踏右足拇趾，当时即感疼痛，未予重视。次日发现甲下出现黑色斑块，逐渐扩大，疼痛加剧，影响行走。

既往史：否认糖尿病、高血压等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右足拇趾甲下可见约1.5cm×1.0cm黑色斑块，边界清晰，甲周组织轻度红肿，触痛明显，趾端感觉及血运正常。

辅助检查：血常规：白细胞计数6.8×10^9/L，中性粒细胞比例65%；凝血功能正常。

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：右足拇趾甲下黑色斑块，边界清晰，甲周组织轻度红肿，触痛明显，趾端感觉及血运正常。

全身症状：无发热、寒战等全身感染症状。

实验室检查：血常规、凝血功能正常。

（二）心理社会评估

患者因疼痛影响行走，担心指甲脱落影响外观及日常生活，存在焦虑情绪。

三、护理问题

疼痛：与甲下淤血、炎症刺激有关。

焦虑：与担心疾病预后、影响日常生活有关。

知识缺乏：缺乏甲下淤血的相关护理知识。

四、护理措施

（一）疼痛护理

休息与体位：指导患者减少右足活动，避免长时间站立或行走，休息时抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。

冷敷与热敷：受伤48小