换五股头手术后护理个案.docVIP

人工股骨头置换术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女性，72岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。患者于入院前2小时在家中行走时不慎摔倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。家属紧急送至我院急诊科，行骨盆X线检查提示：右侧股骨颈骨折（GardenIII型）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行右侧人工股骨头置换术。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉右髋部疼痛评分为7分，呈持续性胀痛，活动时加剧。

伤口及引流情况：右髋部手术切口敷料干燥，无渗血渗液；留置一根负压引流管，引流液呈淡红色血性液体，量约50ml，引流管通畅，固定妥善。

肢体功能：右下肢呈外展中立位，穿防旋鞋固定，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，感觉无明显异常；左下肢活动自如。

其他：患者术后6小时未排气，无恶心呕吐，留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约300ml。

（二）心理社会评估

患者因突然受伤及手术打击，