动手术后灶口护理个案.docVIP

直肠癌术后肠造口护理个案

一、病例资料

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3月”入院。电子肠镜及病理检查提示直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约5cm。完善术前检查后，于2025年3月10日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Miles术），术中于左下腹行乙状结肠单腔造口。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

生理状况

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。造口位于左下腹，肠管颜色红润，直径约3cm，高出皮肤表面1.5cm，造口周围皮肤完整。

排泄情况：术后第2天造口开始有少量稀便排出，量约50ml，颜色为黄褐色。

心理状况

患者因术后需终身携带造口，担心造口影响日常生活及社交，出现焦虑、抑郁情绪，对造口护理知识缺乏了解，存在恐惧心理。

社会支持状况

患者家属对其关心照顾，但对造口护理知识了解不足，缺乏相关护理经验。

三、护理问题

焦虑、抑郁：与术后需终身携带造口，担心影响日常生活及社交有关。

知识缺乏：与对造口护理知识不了解有关。

潜在并发症：造口周围皮肤损伤、造口狭窄、造口脱垂等。

四、护理目标

患者焦虑、抑郁情绪减轻，能积极配合治疗及护理。

患者及家属掌握造口护理相关知识及技能。

患者未发生造口