北京阜外医院心脏搭桥术后护理个案.docVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）患者心脏搭桥术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：65岁

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月20日

出院日期：2025年10月30日

主诉：反复胸闷、胸痛3年，加重1周。

现病史：患者3年前开始出现活动后胸闷、胸痛，位于胸骨后，呈压榨样，休息3-5分钟可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，发作频繁，伴心悸、气短，夜间不能平卧，遂至北京阜外医院急诊就诊。

既往史：

高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。

2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍，血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L。

吸烟史40年，每日20支，已戒烟1年。

入院查体：

T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg。

神志清楚，精神可，口唇无紫绀，颈静脉无怒张。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心律，ST-T段改变（V1-V5导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置）。

心脏超声：左心室舒张末期内径55mm，左心室射血分数（LVEF）50%，各瓣膜结构