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肺栓塞病人的治疗及护理

一、肺栓塞的定义

肺栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍综合征，其中最常见的栓子是深静脉血栓（DeepVenousThrombosis,DVT），约占90%以上。栓子阻塞肺动脉后，会导致肺组织缺血缺氧、肺动脉高压，严重时可引发右心衰竭、休克甚至猝死。其典型临床表现包括呼吸困难、胸痛、咯血（“肺梗死三联征”），但约30%的患者无明显症状，容易漏诊或误诊。

二、肺栓塞的治疗原则

肺栓塞的治疗核心是快速解除肺动脉阻塞、预防血栓复发，并根据病情严重程度采取分层治疗策略。具体原则如下：

紧急救治：对于高危（大面积）肺栓塞患者（出现休克或低血压），需立即纠正呼吸循环衰竭，维持生命体征稳定。

抗凝优先：抗凝是肺栓塞的基础治疗，贯穿病程始终，目的是防止血栓扩大和新血栓形成。

溶栓与介入/手术结合：中高危患者若出现病情恶化，需考虑溶栓或介入治疗；少数特殊情况（如巨大血栓、溶栓禁忌）需手术取栓。

长期管理：预防复发，需根据血栓风险因素制定长期抗凝方案。

三、肺栓塞的具体治疗方法

（一）抗凝治疗

抗凝是肺栓塞的一线治疗，适用于绝大多数非高危患者。常用药物及特点如下：

药物类型

代表药物

给药方式

特点

普通肝素

肝素钠

静脉滴注

起效快，需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）调整剂量，适用于紧急情况。

低分子肝素