双眼皮一个月术后护理个案.docVIP

重睑成形术后一个月精细化护理个案报告

一、个案基本信息

患者：林女士，28岁，某互联网公司运营主管

主诉：因“双侧单眼皮伴轻度上睑松弛”于2025年11月5日在我院美容外科行全切法重睑成形术+右侧内眦赘皮矫正术，术后1周拆线，现术后30天，自觉右眼肿胀消退较慢、重睑线略不对称，遂来院复诊并寻求居家护理指导。

既往史：无过敏史、无慢性疾病史，术前血常规、凝血功能等检查均正常。

手术情况：重睑宽度设计为7mm，右侧内眦赘皮行“Z”成形术矫正，术中出血约5ml，术后即刻予加压包扎24小时。

二、术后一个月护理评估

（一）生理状态评估

眼部外观

肿胀：左眼上睑肿胀基本消退，皮肤褶皱自然；右眼上睑外侧仍有轻度肿胀，眼尾处重睑线略浅于左眼，晨起时肿胀稍明显，活动后减轻。

瘢痕：重睑切口及内眦处瘢痕呈淡红色，质地略硬，无渗液、渗血，患者诉偶有轻微瘙痒感。

功能：双眼睁眼、闭眼活动正常，无眼睑闭合不全，眼球转动不受限，视力未受影响。

皮肤状态

切口周围皮肤干燥，患者自述因担心刺激切口，术后未使用任何护肤品，导致眼周皮肤紧绷。

（二）心理状态评估

患者因右眼肿胀不对称、瘢痕明显，担心术后效果不佳，出现轻度焦虑情绪，频繁对照镜子观察眼部变化，工作时因同事关注而感到紧张。

（三）护理需求评估

掌握术后一个月肿胀消退的针对性护理方法；

学会瘢痕预防与修复的居家操作；

了解眼周皮肤保湿及日常护理的安全方式；