儿童左肩部感染护理个案.docVIP

儿童左肩部蜂窝织炎合并脓肿切开引流术后个案护理

一、患者基本信息

姓名：乐乐（化名）

性别：男

年龄：5岁

民族：汉族

入院时间：2025年10月15日

入院科室：小儿外科

诊断：左肩部蜂窝织炎、左肩部皮下脓肿

过敏史：否认食物、药物过敏史

既往史：既往体健，无手术史、传染病史

二、病情概述

（一）主诉与现病史

患儿家属代诉：左肩部红肿、疼痛伴发热3天。3天前患儿玩耍时左肩部不慎被玩具划伤（伤口约0.5cm，未予特殊处理），次日出现左肩部红肿，范围约3cm×4cm，触痛明显，伴发热，体温最高达38.8℃，家属自行予“退热贴”外敷后体温可暂时下降，但红肿范围逐渐扩大。1天前患儿左肩部出现波动感，疼痛加剧，哭闹不止，遂至我院急诊就诊。

（二）体格检查

体温：38.5℃，脉搏：110次/分，呼吸：24次/分，血压：90/60mmHg（儿童正常范围）。

左肩部：红肿范围约8cm×10cm，皮温显著升高，触痛剧烈，中央区可触及波动感，无皮肤破溃；左侧肩关节活动受限（因疼痛拒绝活动）。

全身情况：精神萎靡，哭闹不安，无寒战、抽搐，心肺腹查体未见明显异常。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数（WBC）15.6×10?/L（正常4-12×10?/L），中性粒细胞百分比（NEUT%）82%（正常50-70%），C反应蛋白（CRP）65mg/L（正常＜10mg/L），提示细菌感染。

局部超声：左肩部皮