心脏衰竭支架术后护理查房.docVIP

冠状动脉支架植入术后合并心力衰竭患者的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年，血压控制不佳；2型糖尿病病史10年，血糖波动较大。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性冠脉综合征，冠状动脉支架植入术后，心功能Ⅲ级（NYHA分级），高血压病3级（极高危），2型糖尿病”。

现病史：

患者于1周前无明显诱因出现胸闷、气促症状加重，活动后明显，休息后可稍缓解，伴夜间阵发性呼吸困难，需高枕卧位。同时出现双下肢对称性凹陷性水肿，从踝部逐渐蔓延至小腿。无胸痛、咯血、发热等症状。

治疗经过：

入院后完善相关检查，心电图示窦性心律，ST-T段改变；心脏彩超提示左心室扩大，左室射血分数（LVEF）35%；冠脉造影显示前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄80%，右冠脉中段狭窄75%。于入院后第3天在局麻下行冠状动脉支架植入术，在前降支及回旋支各植入一枚药物洗脱支架。术后予以抗血小板、调脂、改善心功能、控制血压血糖等药物治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：

体温：36.5℃

脉搏：88次/分，律齐

呼吸：20次/分，稍促

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：96%（未吸氧状态）

症状与体征：

胸闷、气促症状较术前明显缓解，但仍感活动后乏力。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

双下肢水肿较前减轻，现