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直肠腹腔镜手术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院后完善相关检查，肠镜提示直肠距肛门8cm处可见一菜花样肿物，病理活检确诊为直肠腺癌（中分化）。腹部CT未见远处转移，盆腔MRI提示肿瘤浸润肠壁肌层，无周围淋巴结转移。患者于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术前评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，体重65kg，身高172cm，BMI21.9kg/m2。

营养状况：近3个月体重下降约5kg，血清白蛋白38g/L（正常范围40-55g/L），轻度营养不良。

肠道准备：术前1天口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，排便呈清水样，符合手术要求。

心理状态：患者对手术存在焦虑，担心术后恢复及生活质量，通过术前沟通缓解其紧张情绪。

（二）手术相关评估

手术方式：腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），保留肛门功能。

手术时间：约240分钟，术中留置胃管、尿管、腹腔引流管及盆腔引流管各1根。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后6小时内每30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、