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胃占位术后护理查房

一、病例汇报

时间：2025年12月23日15:00

地点：外科病房护士站

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：责任护士张护士、轮转护士刘护士、实习护士王护士、值班医生陈医生

患者基本信息：

姓名：赵XX

性别：男

年龄：62岁

床号：302-2

住院号：20251108003

诊断：胃体占位（术后病理提示低分化腺癌，pT2N0M0）

手术时间：2025年12月18日

手术方式：腹腔镜下胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）

简要病史：

患者因“上腹部隐痛3个月，加重伴食欲减退1周”入院，胃镜检查提示胃体部4cm×3cm占位性病变，活检病理为腺癌。完善术前检查后，于12月18日在全麻下行腹腔镜胃大部切除术，术中出血约150ml，未输血。术后返回病房，予禁食、胃肠减压、抑酸、补液、抗感染等治疗。术后第5天，患者诉腹胀明显，肛门未排气，引流液呈淡血性，量约200ml/日。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：88次/分

呼吸：20次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（二）症状与体征

腹部情况：

腹胀明显，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（1次/分）。

胃肠减压引流量约100ml/日，呈淡黄色胃液。

腹腔引流管通畅，引流液淡血性，量约200ml/日（较前无明显减少）。

营养状况：

身高175cm，体重60kg，BMI