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提眉术后第二天护理个案：一例中老年女性上睑皮肤松弛矫正术后的早期护理实践

一、病例基本信息

患者女性，56岁，因“双侧上睑皮肤松弛伴轻度下垂5年”入院，诊断为上睑皮肤松弛症。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。于2025年12月22日在局部麻醉下行双侧提眉术（眉下切口），手术时长约45分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后第二天护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

切口情况：双侧眉下切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘皮肤轻度红肿，触痛（+），无明显皮下血肿或淤青。

眼部症状：

眼睑肿胀：上睑及眉弓区域轻度肿胀，睁眼时略感费力，无明显睁眼困难。

疼痛：切口处有轻微刺痛感，VAS评分2分（0-10分），可耐受。

视力：双侧视力5.0（术前矫正视力），无视力下降、视物模糊或复视。

心理状态：患者对术后效果存在一定期待，同时担心肿胀、疼痛影响恢复，情绪略显焦虑。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后切口疼痛，与手术创伤及局部炎症反应有关。

护理措施：

疼痛评估：每4小时评估一次疼痛程度，记录VAS评分，观察疼痛性质（刺痛、胀痛）及持续时间。

药物干预：遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每日2次，饭后服用，以缓解轻中度疼痛。

非药物干预：

指导患者取半卧位（床头抬高30°-45°），减少头部充血，减轻切口张力。

避免剧烈活动、低头弯腰动作，防止眼部充血加重疼痛。

转移注意力：鼓励患者听轻音乐、阅读书籍，缓解紧张情绪。

（二）肿胀与瘀青预防

护理问题：上睑及眉弓区域肿胀，与术后局部组织液渗出、毛细血管扩张有关。

护理措施：

冷敷护理：术后48小时内，指导患者使用冰袋冷敷（外包毛巾，避免直接接触皮肤），每次15-20分钟，每日3-4次。冷敷可收缩血管，减少渗出，减轻肿胀。

体位管理：保持半卧位休息，睡眠时垫高枕头（约15cm），避免平卧导致眼部水肿加重。

饮食指导：

避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、生姜、酒精），减少血管扩张。

增加富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、西兰花），促进伤口愈合。

限制钠盐摄入，避免水钠潴留加重肿胀。

（三）切口护理

护理问题：切口感染风险，与手术创伤及局部卫生状况有关。

护理措施：

切口观察：每日观察切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液或异味，切口边缘皮肤有无红肿、硬结。

清洁与换药：术后第二天，由护士进行切口换药，用生理盐水轻轻擦拭切口周围皮肤，去除血痂，更换无菌敷料。换药时严格执行无菌操作，避免交叉感染。

眼部卫生：指导患者用无菌棉签蘸生理盐水清洁眼部分泌物，避免用手揉眼或接触切口。洗脸时避开眼部区域，可用湿毛巾擦拭面部其他部位。

（四）眼部功能保护

护理问题：眼睑活动受限，与术后肿胀及切口张力有关。

护理措施：

睁眼训练：指导患者进行睁眼闭眼训练，每日3-4次，每次10-15分钟，缓慢睁眼至最大幅度，再缓慢闭眼，促进眼部血液循环，防止眼睑粘连。

避免过度用眼：减少看电视、手机等电子产品的时间，每次不超过30分钟，避免眼睛疲劳。

异物防护：外出时佩戴太阳镜，避免风沙、灰尘进入眼睛，防止刺激切口。

（五）心理护理

护理问题：焦虑情绪，与对术后效果的担忧及疼痛、肿胀不适有关。

护理措施：

沟通与解释：向患者详细说明术后恢复过程，告知肿胀、疼痛是正常现象，一般在术后3-5天逐渐消退，减轻其心理负担。

效果展示：术后第二天换药时，可协助患者用镜子观察切口情况，告知肿胀消退后效果会逐渐显现，增强信心。

家属支持：鼓励家属陪伴患者，给予情感支持，缓解焦虑情绪。

四、健康指导

用药指导：

遵医嘱按时服用抗生素（如头孢呋辛酯片0.25g，每日2次），连续3天，预防感染。

若出现切口红肿、疼痛加剧、发热等症状，及时联系医生。

生活指导：

术后1周内避免剧烈运动、游泳、蒸桑拿等活动，防止切口感染或肿胀加重。

避免化妆，尤其是眼部化妆品，防止化学物质刺激切口。

睡眠时保持头部抬高，避免压迫眼部。

复查指导：告知患者术后7天拆线，拆线后1个月、3个月复诊，评估恢复情况。

五、护理效果评价

术后第二天下午，患者VAS疼痛评分降至1分，上睑肿胀明显减轻，切口敷料干燥，无渗血、渗液。患者情绪稳定，能够掌握冷敷、睁眼训练等护理方法，对术后恢复充满信心。

六、出院小结

患者术后第二天生命体征平稳，切口愈合良好，无并发症发生。经系统护理干预，疼痛、肿胀得到有效控制，心理状态改善。出院时，护士再次强调居家护理要点，包括冷敷、切口清洁、饮食及活动注意事项，并留下联系方式以便患者咨询。

七、护理体会

提眉术后早期护理的关键在于疼痛管理、肿胀控制及切口保护，同时需关注患者心理状态。通过个性化的护理措施，不仅能减轻患者术后不适，还能提