呼吸音减弱采取护理个案.docVIP

呼吸音减弱患者的个案护理

一、临床资料

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促1周”入院。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，曾诊断为“慢性支气管炎”，未规律治疗。1周前患者因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液为黄色脓性，量较多，不易咳出，并出现活动后气促，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，双肺透亮度增加，肋间隙增宽。肺功能检查：FEV?/FVC55%，FEV?占预计值45%。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者有长期吸烟史，吸烟40年，每日20支，已戒烟5年。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。无药物过敏史。

（二）身体评估

呼吸系统：患者咳嗽、咳痰，痰液为黄色脓性，量多，不易咳出。呼吸急促，频率24次/分，口唇轻度发绀。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。

循环系统：心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

其他系统：患者精神差，食欲减退，睡眠不佳。

（三）心理社会评估

患者因病情反复发作，担心疾病预后，存在焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，但缺乏疾病相关知识。

三、护理问题

气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳有关。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛有关。

焦虑：与病情反复发作、担心预后有关。

活动无耐力：与呼吸困难、氧供不足有关。

知识缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的相关知识。

四、护理目标

患者呼吸困难减轻，呼吸频率、节律恢复正常，动脉血气分析指标改善。

患者能有效咳出痰液，呼吸道通畅。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

患者活动耐力逐渐提高，能完成日常生活活动。

患者及家属掌握慢性阻塞性肺疾病的相关知识。

五、护理措施

（一）气体交换受损的护理

环境护理：保持室内空气清新，温度18-22℃，湿度50%-60%。避免烟雾、粉尘等刺激性气体。

体位护理：指导患者采取舒适的体位，如半坐卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。

氧疗护理：给予持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%。密切观察患者的氧疗效果，如呼吸频率、节律、血氧饱和度等。

呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练。腹式呼吸训练方法：患者取立位、坐位或平卧位，双手分别放在腹部和胸前，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动，然后用口缓慢呼气，腹部内陷，尽量将气呼出。缩唇呼吸训练方法：患者用鼻吸气，然后用口呼气，呼气时嘴唇缩成口哨状，使气体缓慢呼出，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。每日训练3-4次，每次10-15分钟。

用药护理：遵医嘱给予支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗。观察药物的疗效和不良反应，如沙丁胺醇可引起心悸、手抖等，糖皮质激素可引起血糖升高、胃肠道不适等。

（二）清理呼吸道无效的护理

保持呼吸道通畅：鼓励患者多饮水，每日饮水量1500-2000ml，以稀释痰液。指导患者有效咳嗽，咳嗽时先进行深吸气，然后在呼气时用力咳嗽，将痰液咳出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗，如生理盐水、氨溴索等，以湿化气道，稀释痰液。

胸部物理治疗：协助患者进行胸部叩击和体位引流。胸部叩击方法：患者取侧卧位或坐位，护士将手呈杯状，从下往上、从外向内轻轻叩击患者的背部，每次叩击5-10分钟，每日2-3次。体位引流方法：根据患者肺部病变的部位，采取相应的体位，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，促进痰液排出。每次引流15-20分钟，每日2-3次。

用药护理：遵医嘱给予祛痰药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，观察药物的疗效和不良反应。

（三）焦虑的护理

心理支持：关心、安慰患者，鼓励患者表达自己的感受，向患者解释疾病的相关知识和治疗、护理措施，增强患者的信心。

放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解焦虑情绪。

家属支持：鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持和安慰。

（四）活动无耐力的护理

休息与活动：根据患者的病情和体力状况，合理安排休息和活动时间。病情严重时，应卧床休息，减少活动量。病情缓解后，逐渐增加活动量，如散步、太极拳等，以提高患者的活动耐力。

营养支持：给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的体力。

氧疗护理：在患者活动时，可适当提高氧流量，以保证患者的氧供。

（五）知识缺乏的护理

疾病知识教育：向患者及家属讲解慢性阻塞性肺疾病的病