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脑肿瘤术后康复护理个案：一例胶质母细胞瘤患者的多维度康复管理实践

一、病例概况

患者男性，58岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。2025年3月行头颅MRI检查提示左侧额叶占位性病变（大小约4.2cm×3.5cm×3.2cm），考虑胶质母细胞瘤。完善术前评估后，于2025年3月15日在全麻下行左侧额叶肿瘤切除术，术后病理确诊为胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。术后第2天患者意识清醒，但右侧肢体肌力Ⅱ级，伴言语含糊、吞咽困难，NIHSS评分12分。术后第5天转入康复医学科，开展为期3个月的系统化康复护理。

二、护理评估

（一）生理功能评估

运动功能：右侧肢体肌力Ⅱ级（上肢近端可轻微抬离床面，远端无主动活动；下肢仅能在床上平移），左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，右侧巴氏征阳性。

吞咽功能：洼田饮水试验Ⅳ级（饮水后呛咳明显，无法顺利吞咽），经鼻饲管进食。

言语功能：运动性失语，可发出单音节（如“啊”“哦”），无法表达完整语义，听理解能力部分保留。

认知功能：简易精神状态检查表（MMSE）评分18分（定向力、记忆力、计算力受损明显），存在注意力不集中、短期记忆障碍。

其他：术后切口愈合良好，无感染；睡眠质量差（入睡困难、易醒）；便秘（3~4天排便1次）。

（二）心理社会评估

患者为退休教师，既往性格开朗，术后因肢体功能障碍、言语受限及疾病预后担忧，出现明显焦虑、抑郁情绪（汉密尔顿焦虑量表HA