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幼儿园幼儿听力检查实施细则

第一章总则

1.1目的依据

为早期发现、早期干预幼儿听力障碍，保障在园幼儿听觉系统健康发育，依据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》《学龄前儿童健康管理规范》《新生儿听力筛查技术规范》等国家卫生健康委发布的规范性文件，结合本园实际，制定本细则。

1.2适用范围

本细则适用于本园内所有在园幼儿，包括新生入园、在园常规体检及听力高危幼儿的专项听力检查工作。

1.3基本原则

1.全面覆盖原则：所有在园幼儿均需纳入听力检查范围，无遗漏；

2.早期干预原则：对筛查未通过及可疑听力异常幼儿，第一时间启动复查、转诊、干预流程；

3.科学规范原则：严格按照听医学技术标准操作，确保检查结果准确可靠；

4.隐私保护原则：严格保密幼儿听力相关信息，仅向法定监护人及诊疗机构提供必要资料。

第二章组织管理与职责分工

2.1工作领导小组

成立以园长为组长，保健医为副组长，各班班主任、后勤管理员、外聘听力筛查师为成员的幼儿听力检查工作领导小组，全面负责听力检查工作的统筹、实施、监督与评估。

2.2岗位职责

1.园长：负总责，审批听力检查工作经费、物资配置，协调跨部门协作，确保工作合规开展；

2.保健医：牵头制定年度听力检查计划，协调外聘筛查机构，负责检查数据的汇总、分析、上报，对接上级卫生健康部门，建立幼儿听力健康档案；

3.各班班主任：负责提前告知家长检查事宜，组织本班幼儿有序参与检查，协助安抚幼儿情绪，收集家长反馈，跟踪听力异常幼儿的复查及干预进展；

4.外聘听力筛查师：需具备卫生行政部门颁发的听力筛查上岗证，负责听力检查的具体操作、结果判定、出具筛查报告，对园内工作人员进行技术指导；

5.后勤管理员：负责听力检查设备的日常维护、消毒物资的采购与供应，保障检查环境符合噪音控制要求。

2.3物资与设备保障

1.核心设备：配置符合国家计量标准的耳声发射仪（OAE）、自动听性脑干反应仪（AABR），备用便携式纯音测听仪（针对4岁以上配合度高的幼儿）；

2.辅助物资：一次性无菌耳套、医用酒精棉球、耵聍钩（仅限专业人员使用）、消毒棉签、声级计（用于监测环境噪音）；

3.登记与办公物资：《幼儿听力检查记录表》《听力筛查知情同意书》《听力异常幼儿随访记录表》、电脑、打印机、档案柜；

4.设备维护：耳声发射仪、AABR仪每年送市级及以上计量部门校准1次，日常使用后需清洁探头、关闭电源、放置于干燥防尘柜内，建立《听力设备维护校准记录表》。

第三章检查对象与周期

3.1检查对象

1.新生幼儿：所有入园新生（含转园生）；

2.在园常规幼儿：3-6岁在园健康幼儿；

3.听力高危幼儿：符合《新生儿听力筛查技术规范》高危因素的幼儿，包括：

新生儿期NICU住院超过5天、出生体重＜1500g、高胆红素血症达换血标准、窒息（Apgar评分1分钟0-4分）；

有家族性永久性听力障碍史、宫内感染（巨细胞病毒、风疹病毒等）、颅面形态畸形；

曾患细菌性脑膜炎、使用过耳毒性药物（庆大霉素、链霉素等）。

3.2检查周期

1.新生幼儿：入园后30日内完成首次听力筛查；

2.在园常规幼儿：3岁幼儿每年筛查1次，4-6岁幼儿每半年筛查1次；

3.听力高危幼儿：每3个月筛查1次，连续2次筛查通过后，可调整为每半年1次，直至满6岁；

4.听力异常复查幼儿：首次筛查未通过者，1个月内完成复查；复查未通过者，2周内完成转诊评估。

第四章检查内容与技术方法

4.1基础信息采集

检查前由保健医采集幼儿基本信息，包括：出生日期、既往听力检查史、耳部疾病史、用药史、家族听力障碍史、语言发育情况，填写《幼儿听力健康调查表》。

4.2行为观察法

针对2岁以下无法配合仪器筛查的幼儿，采用行为观察法初步评估：

1.观察幼儿对突然的拍手声（60dB）、呼唤声的反应（是否转头、眨眼）；

2.观察语言发育情况：1岁是否会发“爸爸”“妈妈”等单音节，2岁是否会说2-3字短语；

3.记录观察结果，对反应迟缓、语言发育落后的幼儿，优先安排仪器筛查。

4.3仪器筛查法

4.3.1耳声发射（OAE）筛查

适用人群：2岁以上幼儿及配合度高的2岁以下幼儿；

操作流程：

1.用酒精棉球消毒幼儿外耳道，清理耵聍（若耵聍栓塞，转诊至耳鼻喉科取出后再检查）；

2.给仪器探头套上一次性无菌耳套，插入幼儿外耳道，确保密封；

3.启动仪器，采集耳声发射信号，待仪器自动判定结果；

注意事项：检查环境噪音≤40dB(A)，避免幼儿哭闹、咀嚼、吞咽。

4.3.2自动听性脑干反应（AABR）筛查

适用人群：OAE筛查未通过者、听力高危幼儿、2岁以下配合度低的幼儿；

操作流程：

1.清洁幼儿前额、乳突区皮肤，粘贴电极片（前额正中、两侧乳突）；

2.启动仪器