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眼睛手术后干燥护理查房

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：56岁

住院号：2025012345

入院时间：2025年12月20日

手术时间：2025年12月22日

手术名称：双眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术

主诉：双眼视物模糊5年，加重1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双眼视物模糊，逐渐加重，近1个月症状明显，影响日常生活。于我院眼科就诊，诊断为“双眼年龄相关性白内障”，收入院行手术治疗。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史；长期从事办公室工作，用眼时间较长。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：术后第6天，患者诉双眼干涩、异物感明显，尤其在晨起及长时间用眼后加重，偶有畏光、流泪。

眼部检查：

视力：右眼0.8，左眼0.7（术后最佳矫正视力）。

眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg（正常范围10-21mmHg）。

裂隙灯检查：双眼结膜轻度充血，角膜上皮点状缺损（荧光素染色阳性），前房深度正常，人工晶状体位置正，眼底未见明显异常。

全身状况：生命体征平稳，血压130/80mmHg，心率72次/分，体温36.5℃。

（二）心理-社会评估

患者因术后眼部不适，担心影响视力恢复，出现焦虑情绪，对护理措施的依从性一般。家属对患者的病情较为关心，但缺乏相关护理知识。

（三）护理问题

舒适改变：与术后眼部干燥、异物感有关。

知识缺乏：缺乏术后眼部干燥的预防及护理知识。

焦虑：与担心视力恢复不良有关。

三、护理措施

（一）眼部症状护理

人工泪液使用：遵医嘱给予玻璃酸钠滴眼液（0.1%），每日4次，每次1滴。指导患者正确的滴眼方法：头后仰，眼睛向上看，用手指轻轻拉开下眼睑，将药液滴入下穹窿部，避免直接滴在角膜上，滴药后闭眼5-10分钟，按压泪囊区2-3分钟，防止药液经鼻泪管吸收。

眼部热敷：每日早晚用40-45℃的温热毛巾热敷双眼，每次15-20分钟，促进眼部血液循环，缓解干涩症状。

环境调整：保持病房空气湿润，湿度维持在50%-60%，避免空调或风扇直吹眼部；光线柔和，避免强光刺激。

用眼指导：告知患者术后1个月内避免长时间用眼，每用眼30分钟休息5-10分钟，远眺放松；避免揉眼、用力挤眼，防止角膜损伤。

（二）知识宣教

疾病知识讲解：向患者及家属解释术后眼部干燥的原因，如手术创伤导致泪膜稳定性下降、术后炎症反应、长期用眼习惯等，减轻患者的焦虑情绪。

用药指导：详细说明人工泪液的作用、用法、注意事项，强调按时用药的重要性；告知患者如出现眼部红肿、疼痛、视力突然下降等异常情况，及时告知医护人员。

生活方式指导：

饮食：多食用富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子、坚果等，促进角膜修复。

饮水：每日饮水量保持在1500-2000ml，避免脱水加重眼部干燥。

睡眠：保证充足睡眠，每日7-8小时，避免熬夜。

（三）心理护理

沟通交流：每日与患者沟通，了解其心理状态，耐心解答疑问，鼓励患者表达内心感受。

成功案例分享：向患者介绍类似病例的恢复情况，增强其信心。

家属支持：指导家属多关心、鼓励患者，共同参与护理过程，提高患者的依从性。

四、护理效果评价

（一）症状改善

术后第10天，患者诉双眼干涩、异物感明显减轻，晨起及用眼后症状缓解；裂隙灯检查显示角膜上皮点状缺损基本愈合，荧光素染色阴性。

（二）知识掌握

患者及家属能正确复述人工泪液的使用方法、眼部热敷的注意事项及生活方式调整要点，对术后护理知识的掌握程度良好。

（三）心理状态

患者焦虑情绪明显缓解，能积极配合治疗和护理，对视力恢复充满信心。

五、查房总结

本次查房针对患者术后眼部干燥的问题，通过人工泪液治疗、眼部热敷、环境调整、知识宣教及心理护理等综合措施，有效缓解了患者的不适症状，提高了其自我护理能力和治疗信心。术后眼部干燥是白内障手术常见的并发症之一，护理重点在于早期识别、及时干预，并加强患者的健康教育，促进眼部功能的恢复。

查房者：张XX（主管护师）

记录时间：2025年12月28日

护理反思：在今后的护理工作中，应加强术前眼部情况的评估，对术前已有干眼症的患者，提前采取预防措施；术后早期加强眼部症状的观察，及时调整护理方案，提高患者的舒适度和满意度。同时，进一步优化健康宣教内容，采用图文并茂、视频演示等多种形式，提高患者的理解和记忆效果。