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腰腹抽脂术后护理查房

一、患者基本情况

姓名：李女士

年龄：35岁

床号：5床

住院号：2025121805

诊断：腰腹部脂肪堆积，腰腹抽脂术后24小时

手术时间：2025年12月21日14:00-16:30

手术方式：腰腹部负压抽脂术，抽脂量约2000ml

过敏史：无药物及食物过敏史

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

体温：术后6小时体温波动在36.8℃-37.2℃，目前为36.9℃，无发热。

脉搏：80次/分，节律整齐，无异常搏动。

呼吸：18次/分，呼吸平稳，无胸闷、气促。

血压：118/75mmHg，在正常范围内。

血氧饱和度：98%（未吸氧状态），氧合良好。

（二）伤口及引流情况

伤口敷料：腰腹部敷料干燥，无渗血、渗液，包扎固定良好，无松脱。

引流管：留置1根负压引流管，引流液呈淡红色血性液体，术后24小时引流量约150ml，引流管通畅，无扭曲、受压。

皮肤状况：术区皮肤略肿胀，触之柔软，无明显青紫或张力性水泡，未触及皮下硬结。

（三）疼痛评估

采用**数字评分法（NRS）**评估疼痛：患者主诉腰腹部胀痛，翻身时加重，静卧时缓解，疼痛评分为4分（轻度疼痛）。已遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每日2次，疼痛控制效果良好。

（四）饮食与排便

饮食：术后6小时开始进流质饮食（米汤、藕粉），今日改为半流质饮食（粥、烂面条），食欲尚可，无恶心、呕吐。

排便：术后未排便，无腹胀、腹痛，已指导患者顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。

（五）活动与睡眠

活动：术后24小时可在床上翻身、坐起，协助下床站立5分钟，无头晕、乏力，嘱其避免弯腰、剧烈活动，活动时需佩戴腰腹弹力绷带。

睡眠：夜间睡眠约6小时，易醒，与伤口疼痛及体位不适有关，已调整卧位为屈膝侧卧位，增加舒适度。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤及局部肿胀有关

措施：

评估疼痛程度，遵医嘱按时给予镇痛药物，观察用药效果。

指导患者采取舒适卧位（如屈膝仰卧位），减少腹部张力。

转移注意力，如听音乐、聊天，缓解疼痛焦虑。

目标：患者疼痛评分≤3分，能耐受日常活动。

（二）有感染的风险：与手术切口及引流管留置有关

措施：

保持伤口敷料清洁干燥，每日更换引流袋，严格无菌操作。

观察体温变化，若体温＞38.5℃及时报告医生。

指导患者进食高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。

目标：患者伤口无红肿、渗液，体温正常，无感染迹象。

（三）知识缺乏：与对术后康复知识不了解有关

措施：

讲解术后注意事项：如弹力绷带佩戴时间（术后1-3个月，每日20小时以上）、饮食禁忌（辛辣、刺激性食物）、活动限制（避免弯腰提重物1个月）。

示范引流管护理方法，告知引流液异常（如突然增多、颜色变深）时及时告知护士。

发放《腰腹抽脂术后康复手册》，便于患者及家属查阅。

目标：患者能复述术后康复要点，主动配合护理。

（四）便秘：与术后活动减少及饮食结构改变有关

措施：

鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml），多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果）。

指导腹部按摩，每日3次，每次10-15分钟。

必要时遵医嘱给予缓泻剂（如乳果糖口服液）。

目标：患者术后48小时内排便，无腹胀不适。

四、健康指导

（一）饮食指导

术后1周内：以清淡、易消化饮食为主，避免油腻、辛辣食物（如辣椒、油炸食品），忌烟酒。

术后1-3个月：增加蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），促进伤口愈合；多吃富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃），减少色素沉着。

（二）活动指导

术后1-3天：床上活动为主，可适当坐起、站立，避免弯腰、扭转腰部。

术后1周：可缓慢行走，避免剧烈运动（如跑步、游泳）。

术后1个月：逐渐恢复日常活动，避免重体力劳动（如搬重物），佩戴弹力绷带至少1个月。

（三）伤口护理

保持伤口清洁干燥，术后7天拆线，拆线前避免洗澡，可用湿毛巾擦拭未手术区域。

若伤口出现红肿、渗液、发热，及时就诊。

（四）弹力绷带佩戴

术后立即佩戴弹力绷带，持续1-3个月，每天佩戴20小时以上，夜间可松解1-2小时（需遵医嘱）。

调整绷带松紧度，以能插入1-2指为宜，避免过紧影响血液循环，过松影响塑形效果。

五、查房总结

患者术后生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流液正常，疼痛控制良好，无感染迹象。目前存在的主要问题是术后活动受限及潜在便秘风险，已通过健康指导和护理措施干预。下一步需继续观察引流液变化，指导患者逐渐增加活动量，促进肠道功能恢复，同时强化术后康复知识教育，确保患者顺利度过恢复期。

护理目标：患者术后7天顺利拆线，无并发症发生，掌握自我护理方法，出院后能正确进行康复锻炼。

查房护士：张护士

查房时间：2025年12月22日10:00

记录人：张护士