扁桃体炎症手术后护理个案.docVIP

扁桃体切除术术后护理个案

一、病例资料

患者，男性，12岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作5-6次，曾多次在外院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解，但病情反复发作。1周前患者再次出现咽痛，伴发热，体温38.8℃，自行服用抗生素后症状无明显改善，为求进一步治疗收入院。入院查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧颌下淋巴结肿大，压痛明显。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。

二、手术情况

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全身麻醉下行“双侧扁桃体切除术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

三、术后护理

（一）术后一般护理

体位护理：术后患者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息。术后6小时生命体征平稳后，可改为半卧位，以减轻头部充血，缓解疼痛，并有利于分泌物排出。

生命体征监测：术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每30分钟测量1次，连续测量6小时，待生命体征平稳后改为每2小时测量1次。若患者出现体温升高，应及时给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，必要时遵医嘱给予药物降温。

饮食护理：术后6小时内禁食禁水，6小时后可给予冷流质饮食，如牛奶、豆浆、果汁等，避免过热、过硬、辛辣刺激性食物，以免刺激创面引起出血。术后第2天可给予半流质饮食，如粥、烂面条等，术后1周可逐渐过渡到软食，术后2周可恢复正常饮食。

口腔护理：术后保持口腔清洁，防止感染。术后第1天开始，用生理盐水或漱口液漱口，每日3-4次，饭后及时漱口，清除口腔内食物残渣和分泌物，减少细菌滋生。

（二）术后并发症的观察与护理

出血：出血是扁桃体切除术后最常见的并发症，多发生在术后24小时内。术后密切观察患者的面色、精神状态、血压、脉搏等变化，注意观察口腔内有无鲜血流出或吐出。若患者出现面色苍白、精神萎靡、血压下降、脉搏加快等症状，或口腔内有鲜血流出，应立即通知医生，并采取相应的急救措施，如立即平卧、头偏向一侧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路、遵医嘱给予止血药物等。

疼痛：术后患者会出现不同程度的咽部疼痛，尤其是吞咽时疼痛明显。术后可遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以缓解疼痛。同时，可给予冷敷颈部，减轻局部充血和水肿，缓解疼痛。

感染：术后保持口腔清洁，遵医嘱给予抗生素预防感染。密切观察患者的体温变化，若患者出现体温升高、咽部疼痛加剧、创面红肿等症状，应考虑感染的可能，及时通知医生，并遵医嘱给予抗感染治疗。

呼吸困难：术后患者可能会出现呼吸困难，多由于创面水肿、出血、分泌物堵塞呼吸道等原因引起。术后密切观察患者的呼吸情况，若患者出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等症状，应立即通知医生，并采取相应的急救措施，如清除呼吸道分泌物、吸氧、气管切开等。

（三）心理护理

术后患者由于咽部疼痛、吞咽困难等原因，可能会出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应多与患者沟通交流，关心体贴患者，向患者及家属讲解术后注意事项和康复过程，缓解患者的不良情绪，增强患者的信心，积极配合治疗和护理。

四、出院指导

饮食指导：出院后继续保持清淡饮食，避免过热、过硬、辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

口腔护理：出院后继续保持口腔清洁，用生理盐水或漱口液漱口，每日3-4次，饭后及时漱口。

休息与活动：出院后注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠。术后1个月内避免大声说话、唱歌等，以免影响创面愈合。

复查指导：出院后1周、2周、1个月分别到医院复查，观察创面愈合情况。若出现咽部疼痛加剧、出血、发热等症状，应及时到医院就诊。

五、护理体会

扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎的有效方法，但术后护理至关重要。通过对该患者的术后护理，我们体会到：术后密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理并发症；加强饮食护理，保证患者的营养摄入；做好心理护理，缓解患者的不良情绪；出院时给予详细的出院指导，有助于患者的康复。同时，护理人员应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够及时发现问题并采取有效的护理措施，提高护理质量，促进患者的康复。