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玻尿酸填充术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：医疗美容科病房3床

患者信息：李女士，32岁，因“面部轮廓改善需求”于今日上午行双侧颞部、苹果肌及下颌缘玻尿酸填充术，共注射玻尿酸4ml。

主查人：张护士长

参与人员：责任护士小王、实习护士小赵、美容科医生刘医生

二、患者病情汇报（责任护士小王）

（一）术前情况

患者李女士，既往体健，无过敏史、无凝血功能障碍，术前已签署知情同意书。术前面部评估：颞部轻度凹陷，苹果肌扁平，下颌缘线条不够清晰。

（二）术中情况

手术于今日9:00开始，10:30结束，过程顺利。术中采用局部麻醉，分别在双侧颞部、苹果肌及下颌缘进行多层次、小剂量注射填充。术中患者生命体征平稳，未出现明显不适。

（三）术后情况

术后患者返回病房，神志清楚，精神状态良好。面部注射部位有轻微肿胀、发红，触之有轻度疼痛，无渗血、淤青。生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。已遵医嘱给予冷敷，告知患者术后注意事项。

三、护理评估

（一）主观评估

患者诉面部注射部位有紧绷感和轻微胀痛，程度较轻，可耐受。对术后效果表示期待，同时担心肿胀、淤青等情况影响外观，存在轻度焦虑情绪。

（二）客观评估

面部情况：注射部位皮肤完整，无破损、渗液。颞部、苹果肌填充部位饱满度适中，下颌缘线条较术前清晰。肿胀范围局限于注射区域，发红程度较轻。

生命体征：平稳，无异常。

实验室检查：术前血常规、凝血功能等检查均正常。

四、术后观察要点讨论

张护士长：“玻尿酸填充术后，我们需要重点观察哪些方面？大家结合临床经验谈一谈。”

刘医生：“首先是局部反应，包括肿胀、发红、疼痛、淤青等。一般术后1-2天肿胀、发红最明显，3-5天逐渐消退。如果肿胀、发红持续加重，或者出现明显淤青，可能提示出血或感染，需要及时处理。”

小王护士：“还有过敏反应，虽然玻尿酸过敏发生率较低，但仍需警惕。如果患者出现面部瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状，可能是过敏反应，要立即报告医生。”

小赵护士：“我觉得注射部位的形态也很重要。要观察填充部位是否对称、饱满度是否合适，有没有出现凹凸不平的情况。如果形态不佳，可能需要进行调整。”

张护士长总结：“大家说得都很全面。除了以上几点，还要观察患者的全身情况，比如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及有无头晕、恶心、呕吐等不适。另外，要注意注射部位的皮肤温度，如果皮肤温度明显升高，可能提示感染。”

五、并发症及处理措施

张护士长：“玻尿酸填充术后可能出现哪些并发症？针对这些并发症，我们应该如何处理？”

刘医生：“常见的并发症有以下几种：

肿胀、淤青：这是最常见的并发症，主要与注射过程中损伤血管有关。一般不需要特殊处理，可在术后24小时内冷敷，24小时后热敷，促进肿胀、淤青消退。如果淤青较严重，可遵医嘱给予止血药物。

感染：多因术中无菌操作不严格或术后护理不当引起。表现为注射部位红肿、疼痛加剧，伴有发热。处理措施包括局部消毒、遵医嘱使用抗生素，必要时取出填充剂。

过敏反应：如前所述，一旦发生，应立即停止注射，给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等，必要时进行急救。

局部皮肤坏死：这是比较严重的并发症，主要是由于注射时误入血管，导致血管栓塞，引起皮肤缺血坏死。表现为注射部位皮肤苍白、疼痛剧烈，随后出现发黑、坏死。一旦发现，应立即通知医生，进行溶栓、扩血管等治疗，必要时手术切除坏死组织。

填充剂移位：多因注射层次不当或术后按压引起。表现为填充部位形态改变。处理措施包括手法复位、补充注射或取出部分填充剂。”

小王护士：“我们在护理过程中，要密切观察患者情况，一旦发现并发症迹象，及时报告医生，并配合医生进行处理。”

六、护理措施优化

张护士长：“结合患者的情况，我们现有的护理措施是否需要优化？大家提出一些建议。”

小王护士：“目前患者有轻度焦虑情绪，我们可以增加心理护理的力度。多与患者沟通，向她解释术后肿胀、淤青等情况是暂时的，让她了解恢复过程，减轻焦虑。”

小赵护士：“术后冷敷可以减轻肿胀、疼痛，但要注意冷敷的时间和温度。一般每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时，温度不宜过低，以免冻伤皮肤。我们可以制作冷敷时间和温度的提醒卡，方便患者和家属掌握。”

刘医生：“饮食方面，要告知患者术后避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒，以免加重肿胀。可以建议患者多吃富含维生素C的食物，促进伤口愈合。”

张护士长：“大家的建议都很好。我补充几点：一是加强健康宣教，详细告知患者术后注意事项，如避免按压注射部位、避免剧烈运动、避免蒸桑拿等。二是做好出院指导，告知患者复诊时间，如有不适及时联系医生。三是建立随访机制，术后1天、3天、7天进行电话随访，了解患者恢复情况，及时给予指导。”

七、护理计划制