狗狗骨折术后护理查房.docVIP

犬骨折术后护理查房记录

一、病例基本信息

患犬信息：品种为拉布拉多寻回犬，雄性，年龄2岁，体重28kg。

主诉：主人于3日前带犬外出时，犬只追逐车辆导致右后肢被碾压，随即出现右后肢不敢负重、剧烈疼痛、肿胀等症状，遂送至本院就诊。

诊断结果：经X线检查，确诊为右后肢胫骨中段粉碎性骨折。

手术情况：于昨日在全身麻醉下进行了右后肢胫骨骨折切开复位内固定术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后24小时内，每2小时监测一次体温、心率、呼吸频率。目前患犬体温维持在38.5-39.0℃，处于正常范围内；心率为110-120次/分钟，呼吸频率为20-25次/分钟，生命体征平稳。

（二）伤口及患肢评估

伤口情况：手术切口位于右后肢胫骨外侧，长度约8cm，切口边缘整齐，无明显渗血、渗液，周围皮肤无红肿、热痛等感染迹象。敷料干燥清洁，固定良好。

患肢情况：患肢末梢（足垫）温度正常，毛细血管再充盈时间小于2秒，表明血液循环良好。患肢仍有轻度肿胀，触诊时患犬有轻微疼痛反应，但较术前明显减轻。目前患肢处于伸直位，使用夹板进行外固定，固定带松紧适宜，未出现皮肤压伤。

（三）疼痛评估

采用犬类疼痛行为量表进行评估，患犬偶尔出现不安、舔舐患肢的行为，但未出现明显的呻吟、颤抖或攻击性，疼痛评分为3分（轻度疼痛）。

（四）饮食及排泄评估

术后患犬食欲有所下降，仅少量进食犬粮，饮水正常。术后未排便，排尿正常，尿液颜色清亮。

（五）精神状态评估

患犬精神状态尚可，能自主站立，但右后肢不敢负重，行走时呈三肢跳跃步态。

三、并发症预防措施

（一）感染预防

每日观察伤口情况，保持敷料清洁干燥，如发现渗血、渗液及时更换敷料。

遵医嘱使用抗生素（头孢曲松钠，20mg/kg，静脉注射，每日一次），连续使用5-7天。

防止患犬舔舐、抓挠伤口，可佩戴伊丽莎白圈。

（二）血栓形成预防

鼓励患犬在笼内进行适当活动，如站立、缓慢行走（在医护人员指导下），以促进血液循环。

每日对患肢进行按摩，从肢体远端向近端按摩，每次10-15分钟，每日2-3次。

（三）压疮预防

保持患犬卧具柔软、干燥、清洁，定期更换。

每2小时协助患犬翻身一次，避免长时间压迫同一部位。

观察患肢及身体其他受压部位皮肤情况，如发现发红、破损及时处理。

（四）骨折愈合不良预防

严格限制患犬活动，避免患肢负重，防止内固定物松动或断裂。

定期复查X线片，观察骨折愈合情况，根据愈合情况调整护理方案。

保证患犬营养均衡，补充钙、磷等矿物质及维生素D，促进骨骼愈合。

四、康复训练方案

（一）早期康复训练（术后1-2周）

被动关节活动：在医护人员指导下，每日对患犬右后肢的髋关节、膝关节、踝关节进行被动屈伸活动，每个关节活动10-15次，每日2-3次。活动时动作要轻柔，避免引起患犬疼痛。

肌肉按摩：对患肢肌肉进行按摩，促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩。

站立训练：在医护人员辅助下，让患犬尝试站立，逐渐增加站立时间，每日2-3次，每次5-10分钟。

（二）中期康复训练（术后3-6周）

负重训练：在患犬站立稳定后，逐渐引导其患肢负重。可先在患犬前方放置食物或玩具，鼓励其向前移动，让患肢逐渐承受体重。

行走训练：在笼内或安静的环境中，让患犬进行缓慢行走训练，逐渐增加行走距离和时间。

平衡训练：让患犬在平衡板或不稳定的平面上站立，训练其平衡能力。

（三）后期康复训练（术后7-12周）

跑步训练：在患犬行走稳定后，逐渐增加跑步训练，先进行短距离慢跑，再逐渐增加距离和速度。

跳跃训练：在患犬跑步能力恢复后，可进行适当的跳跃训练，如跳过低矮的障碍物，以增强患肢的力量和灵活性。

日常活动恢复：逐渐恢复患犬的日常活动，如散步、玩耍等，但仍需避免剧烈运动和过度劳累。

五、营养支持方案

（一）能量需求

患犬术后处于高代谢状态，需要增加能量摄入。根据其体重和活动量，每日能量需求约为1800-2000kcal。

（二）蛋白质需求

蛋白质是组织修复和肌肉生长的重要物质，术后患犬蛋白质需求增加。建议每日蛋白质摄入量为80-100g，可选择高蛋白的犬粮或添加鸡蛋、瘦肉等食物。

（三）矿物质和维生素需求

钙和磷：钙和磷是骨骼生长和修复的重要矿物质，术后患犬需要补充适量的钙和磷。可在犬粮中添加钙粉或骨粉，钙磷比例以1.2:1为宜。

维生素D：维生素D能促进钙的吸收和利用，术后患犬可适当补充维生素D。

维生素C：维生素C具有抗氧化作用，能促进伤口愈合，可在犬粮中添加适量的新鲜蔬菜和水果。

（四）饮食管理

给予患犬易消化、营养丰富的食物，如处方犬粮、罐头等。

少食多餐，每日喂食3-4次，避免一次性进食过多引起消化不良。

保证患犬充足的饮水，每日饮水量约为1000