一次性内裤术后护理个案.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后患者一次性内裤应用个案护理

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断为“慢性胆囊炎伴胆囊结石”，完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。手术过程顺利，术后安返病房。

术后患者生命体征平稳，但因手术切口位于脐周及右上腹，且腹部有4个0.5-1cm的穿刺孔，存在切口疼痛、活动受限等问题。同时，由于术后需要留置导尿管24小时，且患者腹部切口需保持清洁干燥，传统棉质内裤的穿脱可能会摩擦切口、污染敷料，增加感染风险。因此，护理团队决定为患者提供一次性内裤作为术后护理的辅助措施。

二、护理评估

（一）生理状况评估

切口情况：腹部有4个穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者术后6小时疼痛评分为4分，主要为切口牵拉痛。

活动能力：患者术后因疼痛及导尿管限制，自主翻身及下床活动能力受限，穿脱传统内裤需他人协助，且易牵拉切口。

皮肤状况：患者皮肤完整，无破损、湿疹等，但因术后出汗较多，传统棉质内裤易潮湿，增加皮肤刺激风险。

（二）心理及认知评估

心理状态：患者对手术效果及术后恢复存在一定焦虑，担心切口感染影响康复。

认知水平：患者文化程度为高中，能够理解护理人员的健康指导，但对一次性内裤的使用方法及注意事项了解不足。

三、护理问题

基于上述评估，患者术后存在以下护理问题：

切口感染风险：传统内裤穿脱时易摩擦切口、污染敷料，增加感染概率。

疼痛加剧风险：穿脱传统内裤时牵拉切口，可能导致疼痛评分升高。

皮肤刺激风险：术后出汗多，传统内裤潮湿，易引起皮肤不适或湿疹。

活动不便：穿脱传统内裤需他人协助，降低患者自主活动能力，影响术后恢复。

知识缺乏：对一次性内裤的使用方法及注意事项了解不足。

四、护理措施

（一）一次性内裤的选择与使用

内裤类型选择：为患者选择医用级一次性内裤，其材质为柔软透气的无纺布，具有良好的吸湿性和透气性，且边缘采用弹性设计，避免摩擦切口。内裤尺寸根据患者腰围选择，确保穿着舒适不紧绷。

使用时机：术后返回病房后，待患者生命体征平稳、意识清醒，由护理人员协助更换一次性内裤。

更换频率：根据患者出汗情况及内裤清洁度，每日更换1-2次。若内裤被渗液、尿液污染，及时更换。

（二）切口护理配合

更换前准备：协助患者取平卧位，暴露下腹部，检查切口敷料是否干燥。若敷料潮湿或污染，先更换敷料，再更换一次性内裤。

更换方法：护理人员戴手套，将一次性内裤平铺于患者臀部下方，协助患者缓慢抬起臀部，将内裤拉至腰部，调整位置至舒适，避免内裤边缘压迫切口。更换过程中动作轻柔，避免牵拉切口。

切口观察：更换内裤时，同步观察切口有无渗血渗液、红肿等感染迹象，若发现异常及时报告医生处理。

（三）疼痛管理

疼痛干预：术后遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬缓释胶囊），并指导患者采用深呼吸、听音乐等非药物镇痛方法。

内裤使用对疼痛的影响：由于一次性内裤材质柔软、弹性好，穿脱时对切口的牵拉明显减少。术后24小时评估，患者疼痛评分降至2分，未出现因内裤穿脱导致的疼痛加剧情况。

（四）皮肤护理

保持皮肤干燥：一次性内裤具有良好的吸湿性，能够快速吸收汗液，保持皮肤干爽。护理人员每日观察患者皮肤状况，若发现内裤潮湿及时更换。

减少皮肤刺激：一次性内裤采用无纺布材质，无荧光剂、化学添加剂，对皮肤刺激性小。患者术后未出现皮肤瘙痒、红肿等不适。

（五）健康指导

使用方法指导：向患者及家属详细讲解一次性内裤的穿脱步骤，强调动作轻柔，避免牵拉切口。同时，指导患者在翻身或活动时注意内裤位置，防止移位摩擦切口。

更换时机指导：告知患者及家属，当内裤被渗液、尿液污染或潮湿时，应及时更换；若切口敷料有渗血渗液，需先更换敷料再更换内裤。

心理疏导：向患者解释一次性内裤在预防切口感染、减轻疼痛方面的优势，缓解其焦虑情绪，增强康复信心。

四、护理效果评价

（一）切口情况

患者术后72小时内，切口敷料持续干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿，未发生感染。

（二）疼痛评分

术后24小时疼痛评分降至2分，术后48小时降至1分，患者自述疼痛明显缓解，未出现因内裤穿脱导致的疼痛加剧。

（三）活动能力

患者术后24小时可自主翻身，术后48小时在护理人员协助下下床活动。穿脱一次性内裤无需他人协助，患者自主完成度高，未出现牵拉切口情况。

（四）皮肤状况

患者术后皮肤保持干爽，未出现潮湿、瘙痒等不适，皮肤完整性良好。

（五）患者满意度

通过问卷调查，患者对一次性内裤的使用效果及护理服务满意度为98%，认为一次性内裤在术后恢复中发挥了重要作用。

五、护理体会

一次性内裤作为一种新型护理用品，在腹腔镜胆囊切除术后患者的护理中具有显著优势。与传统棉质内