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乳癌术后淋巴漏护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，52岁，因“左乳癌改良根治术后10天，左腋窝引流液持续增多3天”入院。患者于10天前在外院行左乳癌改良根治术，术后病理提示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移（2/15）。术后第7天起，左腋窝引流液由淡血性转为淡黄色清亮液体，每日引流量约300-400ml，无发热、疼痛等不适。既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。

护理评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：左胸壁切口愈合良好，无红肿、渗液；左腋窝引流管在位通畅，引流液为淡黄色清亮液体，量约350ml/日。

患肢情况：左上肢无明显肿胀，活动度正常，末梢血运良好。

心理状态：患者因引流液持续增多，担心病情恢复，存在焦虑情绪。

二、护理问题分析

（一）主要护理问题

体液不足风险：与淋巴液大量丢失有关。

感染风险：与引流管留置时间长、淋巴液外渗有关。

焦虑：与担心病情恢复、住院时间延长有关。

知识缺乏：缺乏乳癌术后淋巴漏的相关护理知识。

（二）问题依据

体液不足：患者每日淋巴液引流量约350ml，远超正常范围（正常每日淋巴液生成量约2-4L，但术后引流液一般逐渐减少）。

感染风险：引流管已留置10天，且淋巴液为细菌良好的培养基，易导致局部或全身感染。

焦虑：患者多次询问“引流液何时能减少”“是否需