剖腹产术后一天的护理个案.docVIP

剖腹产术后24小时精细化护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李女士，32岁，孕39周+2天，因“胎儿窘迫”行子宫下段横切口剖腹产术。手术时长约50分钟，术中出血约200ml，未输血。术后返回病房时生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

术前评估：患者无妊娠合并症，BMI26.5kg/m2，ASA分级Ⅰ级。术前血红蛋白125g/L，凝血功能正常。

二、术后24小时护理实施

（一）生命体征监测与管理

术后0-6小时为重点监测期，每30分钟测量一次生命体征，6小时后改为每小时一次，直至24小时。

体温：术后2小时体温升至37.8℃，考虑为手术应激反应，予温水擦浴、减少盖被等物理降温措施，3小时后降至37.2℃。

血压：术后4小时血压波动于105-110/65-70mmHg，较术前略低，予加快补液速度（500ml生理盐水/小时），并密切观察切口渗血情况。

脉搏与呼吸：持续维持在正常范围，未出现心动过速或呼吸急促。

（二）切口与引流管护理

腹部切口护理：

切口覆盖无菌敷料，术后6小时观察无渗血渗液。

术后12小时更换敷料时，可见切口边缘轻微红肿，予聚维酮碘溶液消毒后重新包扎，告知患者避免搔抓。

引流管管理：

留置盆腔引流管一根，术后24小时引流量约150ml，颜色由暗红逐渐转为淡红。

保持引流管通畅，避免扭曲、受压，每2小时挤压一次。

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