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胃肠外科腹腔镜胃癌根治术后护理查房

一、病例汇报

患者信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

诊断：胃窦部低分化腺癌（pT2N1M0，IIA期）

手术时间：2025年12月15日14:00-17:30

手术方式：腹腔镜下远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫+BillrothII式吻合）

术后病程：

术后第1天：返回病房，神志清，生命体征平稳（T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP125/75mmHg），切口敷料干燥，胃肠减压管引流出淡血性液体约150ml，腹腔引流管引流出暗红色液体约80ml，留置导尿管通畅，尿色清。

术后第2天：患者诉切口疼痛（NRS评分4分），肛门未排气，腹胀明显，T37.8℃，复查血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。

术后第3天：肛门排气，拔除胃肠减压管，开始流质饮食，T37.2℃，腹胀缓解，腹腔引流液颜色变淡（约50ml淡黄色液体）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T37.2℃，P78次/分，R16次/分，BP120/70mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

症状与体征：

切口：敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

管道：腹腔引流管通畅，引流液淡黄色；导尿管通畅，尿色清，已夹闭训练膀胱功能。

消化道：肛门排气，流质饮食后无恶心呕吐，腹胀缓解。

疼痛：NRS评分2