甲状腺瘤切除术后的护理查房.docVIP

甲状腺瘤切除术后护理查房记录

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：普通外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、护士小王、实习护士小张、值班医生刘医生

患者信息：

姓名：王女士

年龄：45岁

诊断：右侧甲状腺腺瘤（良性）

手术时间：2025年12月16日10:00（右侧甲状腺次全切除术）

术后天数：第2天

一、患者病情汇报（责任护士小李）

1.一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后禁食6小时后改为流质饮食，今日已过渡至半流质饮食，食欲尚可，未诉恶心呕吐。

2.伤口情况

颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。患者诉伤口轻微疼痛，NRS评分2分，未使用止痛药物。

3.引流管情况

颈部引流管在位通畅，引流液呈淡红色，今日引流量约50ml，较昨日减少。引流管固定良好，无扭曲、受压。

4.并发症观察

呼吸困难：患者呼吸平稳，无气促、发绀，血氧饱和度98%（未吸氧）。

声音嘶哑：患者自诉声音略低沉，但无嘶哑，能正常交流。

手足抽搐：患者未诉手足麻木、抽搐，血钙水平正常（昨日复查血钙2.2mmol/L）。

饮水呛咳：患者饮水时无呛咳，吞咽功能正常。

5.辅助检查

血常规：白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/