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后巩膜加固术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，16岁，因双眼高度近视伴进展性视力下降1年入院。患者自幼近视，每年近视度数增加约100度，目前双眼近视度数均超过-8.00D，眼轴长度分别为27.5mm（右眼）和27.8mm（左眼）。经眼科检查，诊断为双眼病理性近视，后巩膜葡萄肿形成。为控制近视进展，改善眼底情况，于3天前行双眼后巩膜加固术。

二、护理评估

（一）生命体征

体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

（二）眼部情况

视力：右眼裸眼视力0.05，矫正视力0.3；左眼裸眼视力0.04，矫正视力0.25。

眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg，眼压正常。

眼部症状：双眼眼睑轻度肿胀，结膜充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔对光反射灵敏，晶状体透明，玻璃体轻度混浊，眼底可见后巩膜葡萄肿，视网膜平伏，未见明显裂孔及出血。

伤口情况：双眼颞下方球结膜切口愈合良好，无渗血、渗液，缝线在位。

（三）心理状态

患者因视力下降明显，担心术后效果，存在焦虑情绪。

（四）自理能力

患者术后需卧床休息，双眼包扎，自理能力部分受限。

三、护理问题

焦虑：与担心术后视力恢复及疾病预后有关。

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口及眼部暴露有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复相关知识。

自理能力缺陷：与术后双眼包扎、卧床休息有关。

四、护理措施

（一）心理护理

主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，给予心理支持和安慰。

向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、术后恢复过程及成功案例，增强其信心。

鼓励患者表达内心感受，及时发现并处理其焦虑情绪。

（二）疼痛护理

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。

指导患者采取舒适的体位，避免头部剧烈运动，减少眼部刺激。

为患者创造安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠。

（三）感染预防

严格执行无菌操作，每日更换眼部敷料，保持伤口清洁干燥。

遵医嘱使用抗生素眼药水及眼膏，预防感染。

指导患者注意眼部卫生，避免用手揉眼，防止污水进入眼内。

密切观察眼部情况，如出现红肿、疼痛加剧、分泌物增多等感染迹象，及时报告医生处理。

（四）知识宣教

向患者及家属讲解术后护理要点，包括眼部保护、用药方法、饮食注意事项等。

指导患者正确使用眼药水及眼膏，告知其药物的作用、用法、用量及注意事项。

强调术后休息的重要性，避免长时间用眼，防止眼部疲劳。

告知患者术后复查的时间及重要性，以便及时发现并处理问题。

（五）自理能力支持

协助患者完成日常生活护理，如洗漱、进食、排便等。

将常用物品放置在患者易于取用的地方，方便其自行使用。

鼓励患者在病情允许的情况下，逐渐增加自理能力。

五、护理效果评价

（一）焦虑缓解情况

患者情绪逐渐稳定，能够积极配合治疗和护理，焦虑症状明显缓解。

（二）疼痛控制情况

患者疼痛程度减轻，未出现明显疼痛不适。

（三）感染预防效果

眼部伤口愈合良好，无感染迹象。

（四）知识掌握情况

患者及家属能够掌握术后护理及康复相关知识，正确进行眼部护理和用药。

（五）自理能力恢复情况

患者自理能力逐渐恢复，能够独立完成部分日常生活活动。

六、出院指导

眼部护理：继续遵医嘱使用眼药水及眼膏，注意眼部卫生，避免用手揉眼，防止污水进入眼内。

休息与活动：保证充足的睡眠，避免长时间用眼，避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼部受伤。

饮食指导：饮食宜清淡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，避免辛辣刺激性食物。

复查时间：术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年定期复查，如有眼部不适，如视力下降、疼痛、红肿等，及时就诊。

心理调节：保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，积极面对疾病。

七、查房总结

通过本次护理查房，我们对后巩膜加固术后患者的护理有了更深入的了解。在护理过程中，我们应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理护理问题，同时加强心理护理和知识宣教，提高患者的自我护理能力，促进其早日康复。今后，我们将继续总结经验，不断提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。