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新生儿心脏手术后护理查房

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，出生12天，因“发现心脏杂音10天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。其母孕期无特殊病史，否认家族遗传病史。

主诉：生后第2天体检时发现心脏杂音，无明显发绀、气促、喂养困难等症状。

入院诊断：先天性心脏病（室间隔缺损，膜周部，直径约6mm）。

手术情况：于入院后第5天在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术过程顺利，术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后患儿体温波动在36.5℃-37.2℃之间，目前维持在36.8℃，使用暖箱保暖，箱温设置为32℃。

心率：心率在120-140次/分，节律整齐，无明显心律失常表现。

呼吸：呼吸频率为40-50次/分，自主呼吸平稳，无呼吸困难、三凹征等表现。

血压：血压维持在65-85/40-55mmHg，平均动脉压在50mmHg以上，循环稳定。

（二）循环系统评估

皮肤颜色：患儿全身皮肤红润，无发绀、苍白等表现，毛细血管充盈时间＜2秒。

末梢循环：四肢末梢温暖，足背动脉搏动有力，无水肿。

尿量：术后24小时尿量约200ml，每小时尿量约8ml/kg，尿液颜色清亮，提示肾功能良好。

（三）呼吸系统评估

呼吸功能：患儿自主呼吸良好，无呼吸急促、呼吸困难等表现，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿