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老年心血管疾病诊疗指南(2025年版)

老年心血管疾病（CardiovascularDiseasesintheElderly,CVD-E）的诊疗需充分考虑增龄相关的病理生理改变、多器官功能衰退、共病复杂性及治疗耐受性差异，其核心在于“精准评估-动态调整-全程管理”的全周期策略。以下从评估体系、诊断要点、治疗原则及长期管理四方面展开阐述。

一、综合评估体系：超越单一疾病的多维考量

老年心血管疾病患者的评估需突破传统“以病为中心”的模式，构建“生物-心理-社会”综合评估框架。

（一）心血管特异性评估

1.风险分层：采用改良版SCORE2-OP（OlderPersons）风险预测模型，重点纳入衰弱指数（FI）、握力、步速等老年相关指标，修正传统模型对80岁以上人群的低估偏差。例如，85岁以上男性即使无明确危险因素，10年心血管事件风险仍可能≥10%，需结合个体功能状态调整干预阈值。

2.靶器官损害评估：除传统心电图、心脏超声外，推荐应用动态血压监测（ABPM）识别“白大衣高血压”“隐匿性高血压”及“夜间血压不下降型”（非杓型）；超声心动图需关注左房容积指数（LAVI）、左室质量指数（LVMI）及E/e’比值，早期发现舒张功能不全；冠状动脉CTA（CCTA）用于钙化积分（CACS）≥400分或临床怀疑冠心病但症状不典型者，需严格评估肾功能（eGFR≥30ml/m