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下肢动脉硬化症术后护理个案

一、病例介绍

患者王XX，男性，68岁，退休教师。因“双下肢间歇性跛行3年，加重伴静息痛1月”入院。患者既往有高血压病史20年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史15年，使用胰岛素控制血糖，血糖控制尚可。吸烟史40年，每日约20支，已戒烟5年。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。双下肢皮肤温度降低，左侧足背动脉搏动减弱，右侧足背动脉搏动消失，双侧股动脉、腘动脉搏动减弱。双下肢踝肱指数（ABI）：左侧0.5，右侧0.3（正常范围0.9-1.3）。血管超声提示：双侧股动脉、腘动脉多发粥样硬化斑块形成，右侧腘动脉近段狭窄约80%，左侧股动脉中段狭窄约70%。

入院诊断：下肢动脉硬化闭塞症（双侧，Fontaine分期Ⅲ期）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

治疗方案：于入院后第3天在局部麻醉下行右侧腘动脉球囊扩张+支架植入术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者血压135/85mmHg，心率72次/分，呼吸16次/分，体温36.8℃。

患肢情况：

疼痛：右侧小腿及足部仍有轻度胀痛，VAS评分3分，较术前静息痛（VAS评分7分）明显缓解。

皮肤温度与颜色：右侧足部皮肤温度较术前有所升高，但仍低于健侧；皮肤颜色由术前