肠造瘘口术后的观察护理个案.docVIP

一例乙状结肠癌术后肠造瘘口的观察与护理个案

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复便血伴排便习惯改变3月余”入院。入院诊断为乙状结肠癌（T3N1M0，ⅢB期）。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行“腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+末端回肠预防性造瘘术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。腹腔引流管引流出淡红色血性液体约100ml，性质正常。尿管通畅，尿液清亮。

造瘘口情况：术后即刻查看，末端回肠造瘘口位于右下腹，呈粉红色，湿润有光泽，肠管突出腹壁约2cm，肠腔通畅，未见明显出血或缺血表现。造瘘袋内可见少量淡黄色肠液流出。

疼痛评分：患者主诉腹部切口疼痛，NRS评分5分。

心理状态：患者对术后肠造瘘口的存在表现出明显的焦虑和担忧，担心影响日后生活质量及外观。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与对造瘘口的不了解及担心预后有关。

有皮肤完整性受损的风险：与造瘘口周围皮肤受肠液刺激有关。

知识缺乏：缺乏肠造瘘口自我护理的相关知识。

潜在并发症：造瘘口缺血坏死、造瘘口回缩、造瘘口狭窄、造瘘口旁疝等。

三、术后护理措施与观察

（一）生命体征监测