取胆手术后第一天护理个案.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后第一天护理个案

一、病例资料

患者女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院诊断为“慢性胆囊炎伴胆囊结石”，于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、术后第一天护理措施

（一）生命体征监测

术后第一天，每小时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，共监测8小时，之后改为每2小时监测一次。患者术后返回病房时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%。术后2小时，患者体温升至37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温，30分钟后复测体温37.2℃。术后6小时，患者脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg，血氧饱和度99%，生命体征平稳。

（二）伤口及引流管护理

患者腹部有4个腹腔镜手术切口，分别位于脐部、剑突下及右肋缘下，切口均用无菌敷料覆盖。术后第一天，观察切口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。患者切口敷料干燥，无渗血、渗液。同时，妥善固定腹腔引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质及量，术后第一天引流液为淡红色血性液体，量约50ml，符合术后正常引流情况。

（三）体位护理

术后6小时内，患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后，协助患者