扁平髋术后护理查房.docVIP

儿童扁平髋术后康复护理查房记录

一、病例汇报

患儿信息：患儿王某，男，6岁，因“左髋关节疼痛伴活动受限2月余”入院。患儿2月前无明显诱因出现左髋关节疼痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。近1周疼痛明显加剧，伴跛行，遂至我院就诊。

既往史：既往体健，无外伤史、手术史及药物过敏史。

查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。左髋关节压痛明显，Thomas征阳性，“4”字试验阳性，髋关节活动受限，以外展、内旋受限为主。双下肢等长，无明显肌肉萎缩。

辅助检查：髋关节X线片示左侧股骨头骨骺密度增高，骨骺碎裂，股骨头变形，髋臼包容不良，诊断为儿童股骨头缺血性坏死（扁平髋）。

治疗经过：完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行左侧股骨头骨骺钻孔减压术+髋臼成形术。术后予以心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压95/65mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：左髋关节敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围无红肿、硬结。

疼痛评估：患儿诉伤口疼痛，采用FLACC疼痛评分法评估为3分（表情：偶尔皱眉；肢体：偶尔躁动；活动：安静时无明显活动受限；哭闹：偶尔小声哭；可安慰性：容易安慰）。

肢体功能：左下肢保持外展中立位，行皮牵引固定，牵引重量1.5kg，牵引装置妥善固定，末