感染性休克护理查房.pptxVIP

感染性休克患者护理感染性休克护理查房第1页

休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏等）造成全身有效循环血量显著下降，引发组织器官灌注量急剧降低，造成组织细胞缺氧以及器官功效障碍临床病理生理过程。休克定义邱海波，主治医师手册，第二版，江苏科学技术出版社序言感染性休克护理查房第2页

低血容量性休克感染性休克过敏性休克神经源性休克心源性休克休克分类邱海波，主治医师手册，第二版，江苏科学技术出版社序言感染性休克护理查房第3页

一、定义二、病因及病理三、临床表现四、辅助检验五、治疗标准六、护理办法目录感染性休克护理查房第4页

又称败血症休克或脓毒性休克，是由各种致病微生物及其毒素引发全身微循环障碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺氧、代谢障碍及主要脏器功效障碍综合征。感染性休克邱海波，主治医师手册，第二版，江苏科学技术出版社一、定义感染性休克护理查房第5页

全球每年1800万人发生严重感染，每日大约有1400人死于严重感染。病死率达20%~63%，是ICU首要致死原因。一、定义感染性休克护理查房第6页

(一)病原菌感染性休克常见致病菌为：革兰阴性细菌，如脑膜炎球菌;类杆菌等。革兰阳性菌，如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌等。一些感染，如肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、菌痢(幼儿)易并发休克。2026/3/14二、病因感染性休克护理查房第7页

(二)宿主原因原有慢性基础疾病，如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤。器官移植以及长久接收肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药品、细菌毒类药品和放射治疗。2026/3/14二、病因感染性休克护理查房第8页

(三)特殊类型感染性休克中毒性休克综合征(toxicshocksyndrome，TSS)TSS是由细菌毒素引发严重症候群。最初报道TSS是由金葡菌所致，近年来发觉类似征群也可由链球菌引发。2026/3/14二、病因感染性休克护理查房第9页

常见原因绞窄性肠梗阻急性梗阻性化脓性胆管炎气性坏疽大面积烧伤腹腔脓肿化脓性肾盂脓肿急性腹膜炎肛周脓肿急性重症胰腺炎二、病因感染性休克护理查房第10页

感染灶中微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，造成组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功效障碍，甚至多器官功效衰竭。所以感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用结果，微生物毒力数量以及机体内环境与应答是决定感染性休克发展主要原因。二、发病机制感染性休克护理查房第11页

感染表现+组织灌注不足表现1、感染源或病灶表现2、发烧或是体温不升3、病原体检验呈阳性4、WBC升高或是下降5、心率、呼吸频率快1、皮肤：苍白、发绀2、意识：烦躁不安、神志冷淡、意识不清3、尿量：尿少比重高4、循环：心率快血压低5、乳酸：乳酸升高6、血气：氧分压低三、临床表现感染性休克护理查房第12页

发展过程感染SIRS全身性感染严重感染MODS2026/3/14三、临床表现感染性休克护理查房第13页

感染对微生物炎症反应,或微生物对正常无菌组织入侵局部感染/全身性感染全身炎症反应综合症(SIRS):满足以下两个以上条件体温?38°C或?36°CHR?90次/min呼吸?20次/min或PaO2＜32mmHgWBC数?12,000/mLor?4,000/mLor未成熟中性粒细胞10%2026/3/14三、临床表现感染性休克护理查房第14页

全身性感染(sepsis):感染加SIRS诊疗标准严重感染(severesepsis):全身性感染器官功效不全多器官功效不全综合症(MODS)感染性休克:全身性感染扩容后仍低血压2026/3/14三、临床表现感染性休克护理查房第15页

感染性休克并发症状肺肾心脏凝血胃肠肝感染性休克护理查房第16页

三大常规红细胞计数、血红蛋白值降低，提醒失血；血细胞比容增高，提醒有血浆丢失。白细胞计数和中性粒细胞百分比增高，提醒有感染存在。尿比重增高，表明血液容量不足。消化系统出血时，粪便隐血阳性或呈黑便。

生化检验、凝血机制肝肾功效检验、血糖、血电解质、动脉血气分析，可了解病人是否有多器官功效衰竭、细胞缺氧、酸碱平衡失调程度等。休克时，因缺氧，可出现PH值下降、PaCo2升高。其改变可反应血容量和右心功效。正常值为(5--12cmH2O）,若低于5表示血容量不足；高于12表示心功效不全。临床常与血压改变结合，进行综合分析，指导补液治疗。影像学检验、血流动力学监测四、辅助检验感染性休克护理查