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第一季度

感染性休克护理查房

泌尿外科病区

感染性休克护理查房宣贯

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普通资料

姓名:曹艳君

职业:职员

性别:女

年纪:42

入院日期:-06-0121:30

主管医生：柳其中

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住院经过

入院日期：年6月1日

入院诊疗：泌尿系感染左侧输尿管结石左肾积水

修正诊疗：泌尿系感染左输尿管结石左肾积水感染性休克3/6

手术日期：6月11日

手术名称：局麻下行经输尿管镜左侧输尿管内置DJ管术

ICU入住时间：3/6----10/6共计7天

10/6转入我科，15/6办理出院，处于康复期。

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查房内容

护理办法与评价

ICU

泌尿科

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查房重点

复习感染性休克相关知识

术前相关护理诊疗及护理办法

该患者术前病情观察重点

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入院时护理评定

主诉：患者因左侧腰腹部疼痛不是两天未主诉入院。

既往史：左肾积水、左输尿管结石，并行体外碎石治疗效果不佳，一小时前患者再次出现左侧腰腹部疼痛不适，伴发烧，体温达39℃。

护理体检：患者全腹部疼痛，痛势较剧，疼痛评分7分。

T：38.2℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：109/60mmHg。精神差、饮食差、睡眠差大小便正常。

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试验室检验

血常规：白细胞计数：4.8*10^9/L

中性粒细胞百分比：96.6%

C反应蛋白：18.8mg/L

HGB:103g/L

PLT:66*10^9/L

彩超示：左输尿管结石、左肾积水

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初步诊疗：肠梗阻高血压

治疗办法：1.Ⅰ级护理，禁食，连续心电监护，血氧饱和度监测，吸氧；2.主动完善相关检验；3.治疗上给予左氧氟沙星抗炎药品、泮托拉唑钠粉针保护胃黏膜药品、异甘草酸镁注射液及还原型谷胱甘肽粉针护肝肾药品、维生素补液支持等治疗。

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补液试验

快速补液试验,即在30min内输入500～1000ml晶体液或300～500ml胶体液,同时依据患者反应性(血压升高和尿量增加)和耐受性(血管内容量负荷过多)来决定是否再次给予快速补液试验

若血压升高，CVP不变，提醒血容量不足

若血压不变而CVP升高，则提醒心功效不全

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知识回顾

1、休克、休克分类

2、感染性休克

3、感染性休克常见病因、临床表现及其并发症

知识回顾

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知识回顾

定义：

休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤、感染、过敏、心泵衰竭等）引发急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧降低，从而造成各主要器官机能代谢紊乱复杂全身性病理过程。

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休克分类

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感染性休克

定义：是由各种致病微生物及其毒素引发全身微循环障碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺需缺氧、代谢障碍及主要脏器功效障碍综合征。

临床表现

感染表现+组织灌注不足表现

我是主要病因哦

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休克早期

休克期

休克晚期

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试验室检验

影像学检验、血流动力学监测

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常见原因

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感染性休克

并发症：

1、肺部并发症：急性呼吸窘迫综合症，进行性呼吸困难，低氧血症

2、肾功效：少尿，无尿，电解质紊乱

3、肝功效：黄疸或是肝功效不全，肝性脑病

4、胃肠道：粘膜糜烂，溃疡出血消化吸收障碍

5、心功效：心肌收缩力下降，心输出量下降、低血压

6、凝血系统：血小板进行性下降，凝血时间凝血酶原时间，部分凝血酶时间延长造成出血倾向。

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术前护理难点

护理办法

难以分清主次，

次序颠倒

观察病情不够细致，

延误治疗最正确时机。

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护理诊疗

有出血危险

气体交换受损

清理呼吸道无效

体温过高

组织灌注不足

首优问题

水电解质紊乱

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护理诊疗

知识缺乏

睡眠形态改变

舒适改变

语言沟通障碍

营养失调

中优问题

有皮肤受损危险

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针对此患者护理诊疗排序

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（一）组织灌注不足

护理目标：病人能维持充分体液容量

护理办法：补充血容量是抗休克关键。

1．建立静脉通路：快速建立1～2条静脉输液通道。快速补充血容