家庭因素护理诊断及个案.docVIP

留守儿童小宇的家庭支持系统重建个案护理

一、个案基本情况

患者信息：小宇（化名），男，10岁，小学四年级学生，户籍所在地为某偏远山区，现随年迈的祖父母居住在镇上的出租屋内。父母于五年前赴广东务工，每年仅春节返乡一次，日常通过微信视频联系，单次通话时长不超过10分钟。

主诉问题：近半年来频繁出现头痛、腹痛等躯体症状，无法坚持正常上课；情绪低落，拒绝与同学交流，多次在课堂上突然哭泣；成绩从班级中等下滑至倒数第五名。

家庭环境：

经济状况：父母月收入合计约8000元，需承担小宇学费、祖父母医药费及家庭日常开支，经济压力较大。

照顾者能力：祖父患有慢性支气管炎，祖母因白内障视力模糊，两人均不识字，无法辅导作业，对小宇的情绪变化缺乏关注。

家庭互动模式：父母与小宇的沟通内容局限于“钱够不够花”“有没有听爷爷奶奶的话”，极少涉及情感需求；祖父母对小宇的要求多为“别惹事”“按时吃饭”，缺乏有效陪伴。

二、护理评估与诊断

（一）生理层面

躯体症状：经医院检查排除器质性病变，头痛、腹痛等症状与情绪焦虑直接相关。

睡眠与饮食：入睡困难，夜间易惊醒，食欲不振，体重三个月内下降2公斤。

（二）心理层面

情绪状态：通过儿童抑郁量表（CDI）评估，得分28分（中度抑郁）；焦虑自评量表（SAS）儿童版得分65分（重度焦虑）。

认知模式：存在“父母不爱我”“我是累赘”等负性自动思维，自我价值感极低。

（三）家庭系