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代谢性骨病多学科协作（MDT）诊疗指南

代谢性骨病是一组因钙磷代谢、激素调控或营养吸收障碍导致骨代谢异常的疾病，常见类型包括原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症（如甲状旁腺功能亢进症、肾性骨病）、佝偻病/骨软化症、畸形性骨炎等。这类疾病常涉及多系统功能异常，单一学科诊疗易出现病因漏诊、治疗片面或并发症管理不足等问题。多学科协作（MDT）模式通过整合内分泌、骨科、放射、营养、肾内、核医学及康复等学科资源，可系统解决代谢性骨病的诊断、治疗及长期管理难题，显著提升患者预后。以下从协作团队构建、关键诊疗环节及质量控制三方面阐述具体实施路径。

一、MDT团队核心成员与职责分工

MDT团队需根据疾病谱动态调整，但基础成员应涵盖以下学科，各成员需明确职责边界与协作节点，避免诊疗重叠或盲区。

（一）内分泌科（牵头学科）

作为核心协调者，负责主导病例筛选、多学科讨论启动及全程随访。具体职责包括：①采集完整病史（尤其关注慢性疾病史、用药史、家族史）；②评估钙磷代谢指标（血清钙、磷、碱性磷酸酶、25-羟基维生素D、甲状旁腺激素（PTH）、降钙素）及骨转换标志物（I型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、I型前胶原N端前肽（P1NP））；③识别内分泌源性病因（如甲状腺功能亢进、性腺功能减退、库欣综合征）；④制定基础药物方案（如活性维生素D、双膦酸盐、甲状旁腺激素类似物）；⑤协调其他