慢性脓胸术后护理查房.docVIP

慢性脓胸术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

床号：胸外科3床

住院号：2025XXXX

诊断：慢性脓胸（右侧）、右侧胸廓塌陷、右肺部分不张

手术日期：2025年12月20日

手术方式：右侧脓胸纤维板剥脱术+胸腔闭式引流术

主诉：

反复右侧胸痛伴低热、咳嗽3个月，加重1周。

现病史：

患者3个月前无明显诱因出现右侧胸痛，呈持续性钝痛，伴低热（体温波动于37.5℃-38.0℃）、咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血、呼吸困难。在外院诊断为“右侧胸腔积液”，予抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。1周前上述症状加重，伴胸闷、活动后气促，遂来我院就诊。胸部CT示：右侧胸腔大量积液，胸膜增厚，右肺压缩约30%。行胸腔穿刺抽液，抽出淡黄色浑浊液体，培养示金黄色葡萄球菌生长，确诊为“慢性脓胸”。于2025年12月20日在全麻下行右侧脓胸纤维板剥脱术+胸腔闭式引流术，术中剥除增厚的脏层及壁层胸膜纤维板，彻底清除脓液及坏死组织，放置胸腔闭式引流管1根（右胸第7肋间腋中线）。术后转入ICU监护，病情稳定后于12月22日转回普通病房。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：20次/分

血压：135