儿科慢性疾病护理个案.docVIP

儿童1型糖尿病个案护理

一、病例介绍

患儿林XX，女，7岁，小学一年级学生。因“多饮、多尿、体重下降1月，伴嗜睡、呼吸深快2天”于2025年3月10日入院。患儿1月前无明显诱因出现口渴、饮水量增多（每日约2000ml）、尿量增多（每日约1800ml），同时体重下降约3kg（由22kg降至19kg），家长未予重视。2天前患儿出现精神萎靡、嗜睡，呼吸深快，伴有烂苹果味，遂急诊入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，体重19kg，身高125cm。神志嗜睡，皮肤弹性差，口唇干燥，呼吸深快，呼气有烂苹果味。心肺腹未见明显异常，神经系统检查正常。

实验室检查：

血糖：28.6mmol/L（正常参考值3.9-6.1mmol/L）

尿糖：++++，尿酮体：+++

血气分析：pH7.22，HCO3-12mmol/L，BE-15mmol/L（提示代谢性酸中毒）

糖化血红蛋白（HbA1c）：12.5%（正常参考值6.5%）

胰岛素及C肽水平：显著降低

诊断：1型糖尿病（T1DM）并糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：呼吸深快、脉搏增快，提示存在酸中毒及脱水状态。

营养与代谢：体重明显下降，血糖显著升高，存在严重的糖代谢紊乱。

液体与电解质平衡：皮肤弹性差、口唇干燥，提示脱水；DKA状态下易出现低钾、低钠等电解